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摘要：目的：观察老年肺癌经胃肠内外联合营养支持治疗对化疗后营养及免疫功能影响。方法：回顾性分析2014年8月-2015年8月在本院收治的126例老年肺癌患者临床资料，按营养给予所用不同方式分为两组，观察组（68例）行胃肠内外联合营养支持饮食，对照组（58例）行常规饮食，比较两组营养指标与免疫指标。结果：观察组TP、PA、ALB、TF指标水平均比对照组高，且IgA、IgG、IgM、TLC指标水平均比对照组高（P＜0.05）。结论：胃肠内外联合营养支持对老年肺癌化疗后营养及免疫功能均具良好的影响，可改善患者营养状态，提高免疫功能，值得推广使用。
关键词：营养支持；老年；肺癌；营养功能；免疫功能
肺癌患者在术后接受化疗后，可起到清除肺癌残留、控制病灶发展及转移中晚期肺癌的作用[1]。由于老年肺癌患者的机体功能逐渐下降，易导致其营养不良，加之在化疗药物的催化下可加重营养不良的现象，可影响其化疗耐受力，进而停止化疗[2]。本研究以回顾性方式分析本院126例老年肺癌患者的临床资料，报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性选择2014年8月-2015年8月在本院收治的126例老年肺癌患者临床资料，按营养给予所用不同方式分为两组，观察组68例，男女比例35∶33，年龄65-80岁，平均（70.1±3.6）岁，化疗方案：NP组20例，MIP组18例，TP组16例，EP组14例；对照组58例，男女比例30∶28，年龄64-82岁，平均（71.1±2.5）岁，化疗方案：NP组22例，MIP组16例，TP组11例，EP组9例。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
化疗期，对照组行常规饮食；观察组行胃肠内外联合营养支持给予饮食：①若口服食量比正常量＜60%，予以30%脂肪乳注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20067140，250ml∶80g）、氨基酸注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20056328，250ml∶25.9g）、水溶性及脂溶性维生素、氯化钠、氯化钾及胰岛素等，行肠外营养支持，4-15d，按患者肠胃耐受度给予肠内营养量。②给予肠内营养剂（华瑞制药有限公司，国药准字H20090098，500ml/瓶），起始量予以总营养量的25%-55%，若不足再行肠外营养补充，蛋白质，每日1g/kg，每日热量80kJ/kg，氮与非蛋白热量比为1∶100。
1.3观察指标
观察两组化疗后的营养指标[血清蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）]及免疫指标[免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、总淋巴细胞计数（TLC）]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组营养指标比较
观察组化疗后各营养指标均比对照组高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
有研究显示，早期肺癌患者的营养与免疫功能存在轻微障碍的问题，尤其是细胞免疫功能障碍较为严重，当肺癌患者处于第3、4期时，易出现严重的营养不良现象，加之老年患者因本身机体功能较差，进而易导致免疫功能迅速下降，因此老年肺癌患者在化疗期间需通过某形式给予营养支持[3]。本研究结果显示：观察组TP（58.1±5.7）g/L、PA（303.6±39.7）g/L、ALB（40.6±3.7）g/L等营养指标均比对照组（37.2±4.5）g/L、（230.8±26.6）g/L、（29.8±3.6）g/L高，且IgA（3.0±0.5）g/L、IgG（8.2±0.7）g/L、IgM（1.6±0.2）g/L等免疫指标均比对照组（2.2±0.3）g/L、（7.4±0.8）g/L、（1.0±0.1）g/L高，说明胃肠内外联合营养支持治疗可改善老年肺癌患者的营养状态，有助于其摄取营养，提高免疫功能。分析原因可能为：许多化疗患者的胃肠道存在较为严重的不良反应，因此可通过建立肠内外联合营养的方式进行营养支持，以保证患者可得到充足的营养[4]。老年肺癌患者在化疗期间，经肠外补充营养，为其提供所需营养物质，有利于其体内的低蛋白血脂得到纠正，同时平衡体内负氮，从而调整水电解质，使氮保持平衡[5]。在此基础上，再建立肠内营养补给支持，从最开始的低量营养剂量逐渐增加至患者所需总营养的量，在通过肠外补充营养填补肠内营养支持不足的部分，从而保证患者体内可吸收足够的营养物质，通过胃肠内外联合营养支持的方式，促使患者肠胃功能得以改善，有效保护肠道黏膜的屏障，继而防止肠道发生衰竭，减少其他多器官衰竭的发生率[6]。此外，患者机体参与免疫反应的过程中，淋巴细胞极为重要，其数量可影响患者机体的营养状况，患者通过营养支持，摄取充足的营养物质，改善机体营养不良的状况，进而使免疫系统激活，体内的IgA、IgG、IgM等免疫蛋白增加，且淋巴细胞数量增多，从而提高免疫功能[7]。加之在化疗期间经营养支持后，体内肿瘤细胞吸取营养后，促进其生长，由静止期过渡至分裂期，从而提高化疗药物的敏感度，促使治疗效果加强[8]。
综上所述，胃肠内外联合营养支持治疗对老年肺癌化疗后的营养及免疫功能具良好的影响，可调节体内营养状态，促进免疫功能提高，具推广使用价值。
参考文献：
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论文作者:冯学知,郭雨水
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：营养论文; 肺癌论文; 免疫论文; 患者论文; 功能论文; 老年论文; 胃肠论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;