川北医学院附属医院 四川南充 637000
摘要：目的：研究延续护理对进行血液透析的肾衰竭患者生活质量及疗效的影响。方法：选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的肾衰竭患者60例，随机分为两组，研究组和参照组患者各30例。参照组患者施予常规护理，研究组患者则在参照组患者的基础实施延续性护理。实施半年后，比较两组患者的自评量表（SCL -90）的评分、生活质量以及临床治疗效果。结果：研究组患者SCL-90的各项指标较参照组的好（P<0.05）；研究组患者的生活质量优于参照组患者的生活质量（P<0.05）；研究组患者的治疗总有效率为86.67%较参照组的63.33%高（P<0.05）。结论：延续护理提高了进行血液透析的肾衰竭患者的生活质量，其疗效显著，值得推广。
关键词：延续护理；血液透析；肾衰竭；生活质量
Effect of Continued Nursing on Quality of Life and Efficacy of Renal Failure Patients Undergoing Hemodialysis
He Chunyan、，Tang Dan，Pu Ai hua
（Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637000，China）
【Abstract】 Objective：To study the effect of extended nursing on quality of life and therapeutic effect of renal failure patients undergoing hemodialysis. Methods：60 patients with renal failure treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups，30 cases in study group and control group. Patients in the reference group were given routine care while patients in the study group were given continuous care on the basis of the reference group of patients. Six months after implementation，the self-rating scale（SCL-90）scores，quality of life，and clinical outcomes in both groups were compared. Results：The indexes of SCL-90 in the study group were better than those in the reference group（P <0.05）；the quality of life of the study group was better than that of the reference group（P <0.05）；the treatment group The efficiency was 86.67% higher than 63.33% of the reference group（P <0.05）. CONCLUSIONS：Extended care improves the quality of life in patients with renal failure who undergo hemodialysis and is highly effective and worth promoting.
【Key words】 Continuation care；Hemodialysis；Renal failure；Quality of life
肾衰竭（CRF）是因为由大部分肾脏疾病或全身性疾病导致肾小球的过滤功能下降导致肾脏代谢紊乱，该病症的一般临床症状主要表现为：无力腰酸、夜尿多、食欲下降等。血液透析又称血透，是净化患者血液的一种常用方式，尤其是在终末期的肾衰竭患者中。但是患者是不可能靠一次透析就完全恢复健康，而且，治疗过程中还会出现一些如瘘闭、急性心力衰竭、脑血管意外等并发症。患者需要经常复诊。延续性护理（CNM）是建立在常规护理的基础上，对患者的生活进行干预，提高患者的生活自理能力，建议患者与家属一同参与护理治疗[1]。下面主要选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的肾衰竭患者60例作为研究对象，探讨延续护理对进行血液透析的肾衰竭患者生活质量及疗效的影响，具体的分析报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的肾衰竭患者60例，随机分为两组，研究组和参照组患者各30例。研究组患者中，男性患者有17例，女性患者有13例，平均年龄（51.92±4.34）岁，血液透析的治疗时间为5～60个月，平均治疗治疗时间为（2.13±0.21）年；参照组患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，平均年龄（50.82±3.63）岁，血液透析的治疗时间为7～60个月，平均治疗治疗时间为（2.33±0.31）年。两组患者的性别、年龄、治疗时间等一般资料没有明显差异（P>0.05）。排除的标准：患者的肝胆有严重的疾病，肝肾均衰竭；有恶性肿瘤；神志不清或者认知有障碍。
1.2治疗方法
参照组患者施予常规护理，包括对患者各项体征的监测、遵照医嘱、掌握患者饮食出行状况，研究组患者则在基础上施予延续性护理[2]，主要有以下几个方面：
（1）评估患者：医护人员和患者建立一个良好的护患关系，接受血透的患者需要进行一个比较长期的治疗，患者的心理容易产生消极抑郁的不良心理情绪，医护人员根据患者的实际情况，对患者的病症知识需求、自我的管理能力、情绪状态等做一个评估，制定有针对性的个性化的护理规划，提升护理质量。
（2）知识宣教：医护人员向患者讲解日常使用的药物功能、临床治疗方法、可能会发生的不良反应，严格遵照医嘱服药，并告知患者需定期进行检查。定期举行有关于疾病的知识讲座，并向患者分发健康手册，对患者进行健康教育，告诫患者可以根据自身的实际情况进行户外活动，保证足够的休息，多补充蛋白质、维生素以及微量元素。
（3）动静脉瘘的护理[3]：对长期进行血透的患者，若是实施不合理的防护可能会导致瘘狭窄、阻塞，最终会对血透的效果产生影响。医护人员在患者接受血透后，告诫患者注对瘘部位的护理，避免碰到水、压迫等；造瘘处不带手表或是首饰，保证造瘘处的清洁卫生，以免发生感染。
（4）心理护理：患者住院后，医护人员需要与患者、家属积极沟通，对患者和家属的存在的问题要积极耐心的予以解答，缓解患者以及家属的不良情绪，保证患者保持愉悦的心情，减少患者不良情绪的同时提高患者治疗的依从性。
1.3疗效评定标准
使用SCL-90对患者的临床症状进行评定，主要的评定内容有：躯体化、强迫、抑郁、焦躁等几个方面；使用SF-36对患者生活质量进行测评，患者自行填写后其分数越高表示患者的生活质量越高；根据患者的临床表现将患者的治疗效果分为三个等级：显效、有效、无效。
1.4统计学方法
将记录的两组患者的相关数据录入软件SPSS20.0进行分析，使用t值检验（）表示计量资料，检验百分数表示计数资料，当P<0.05则表示两组数据间差异具有明显差异。
3.讨论
患者在接受血透治疗的过程中，难以避免并发症的方式发生，例如脑血管意外、瘘闭、营养不均衡、急性心力衰竭等，这与患者相关知识的匮乏、不良的心理情绪、不良的自我生活能力有很大的联系。CNM通过和患者、家属的积极沟通，充分体现了其护理手段的灵活创造性，还能有效提高护理效果[4]。
在本次研究中，参照组患者施予常规护理，研究组患者则在参照组患者的基础实施延续性护理，通过个观察分析比较两组患者的自评量表（SCL -90）的评分、生活质量以及临床治疗效果，结果发现：研究组患者SCL-90的各项指标较参照组的好（P<0.05）；研究组患者的生活质量优于参照组患者的生活质量（P<0.05）；研究组患者的治疗总有效率为86.67%较参照组的63.33%高（P<0.05）。提示了CNM可以有效帮助患者提高自我生活管理能力，改善患者的生活质量，提高患者的治疗效果。
综上所述，为了研究延续护理对进行血液透析的肾衰竭患者生活质量及疗效的影响。我们选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的肾衰竭患者60例，随机分为两组，研究组和参照组患者各30例。参照组患者施予常规护理，研究组患者则在参照组患者的基础实施延续性护理。实施半年后，比较两组患者的自评量表（SCL -90）的评分、生活质量以及临床治疗效果。结果显示，研究组患者SCL-90的各项指标较参照组的好（P<0.05）；研究组患者的生活质量优于参照组患者的生活质量（P<0.05）；研究组患者的治疗总有效率为86.67%较参照组的63.33%高（P<0.05）。因此，延续护理提高了进行血液透析的肾衰竭患者的生活质量和临床疗效，提高患者的自我管理能力，改善其生活质量。而且在护理过程中还充分调动了家属在患者治疗过程中的积极作用，充分展示了延续护理的创新性与灵活性。延续护理在巩固治疗效果，促进患者的康复方面，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]王梅，刘琼.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J].中国急救医学，2015，35（2）：110-111.
[2]刘婧.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].泰山医学院学报，2016，37（1）：104-105.
[3]王少梅.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响观察[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：241-242.
[4]张成琼，田玉莲.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].医学信息，2016，29（34）：49-50.
论文作者:何春燕,唐丹,蒲爱华
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 生活质量论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 疗效论文; 两组论文; 延续性论文; 《健康世界》2017年23期论文;