上海第七人民医院 上海 200137
【摘 要】目的：对血透室护理中的不安全因素与预防对策进行分析。方法：选取我院2015年2月-2016年11月实施护理干预前的血透患者54例作为对照组，再选取实施护理干预后的血透患者54例作为观察组，分析血透室护理中所存在的不安全因素，并比较干预前后两组患者风险事件发生率和患者的满意度。结果：观察组的风险事件发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组。结论：血透室护理中，通过提高护理人员的安全意识以及技巧，完善血透室规章制度，可以有效降低血透患者发生不安全因素的机率，安全性高，值得临床应用推广。
【关键词】血透室护理；不安全因素；预防对策
血透室患者大多数为急慢性肾功能衰竭患者，而且由于急慢性肾功能衰竭的临床治疗比较复杂[1]，且护理环境较差，往往会产生各种各样的不安全因素，制约患者的临床护理及治疗效果，因此，需要不断的加强不安全因素防治，降低安全隐患，从而全面的提升血透患者的生存率、改善其生活质量[2]。我院搜集了最近几年来血透患者资料，并进行详细分析，现将结果做出如下报告。
1.资料与方法
1.1资料
将未实施护理干预前的血透患者54例作为对照组，其中男性31例，女性23例，年龄25～84岁，平均年龄（45.9±9.1岁），患者病程最短8个月，最长12年。将实施护理干预后的血透患者54例作为观察组，其中男性29例，女性25例，年龄22～83岁，平均年龄（44.5±8.8岁），患者病程最短9个月，最长11年。组间比较两组患者年龄、性别、病程等基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者未采取护理干预措施，在分析了相关不安全因素后，对观察组患者实施以下护理干预：①血透室内的规章制度要完善化，对于仪器设备的操作，医护人员要严格遵循操作手册，定期对血透室内的设备进行维护与检查。设立质量管理小组，加强监管力度，保证护理工作的开展规范化和标准化。②分析并讨论血透护理中的不安全因素以及现存问题，有针对性地制订出相关对策，加强对护理人员理论知识与技术操作的培训，每月考核一次。由高资质护士向工作经验较少的年轻护士传授护理心得和经验，提高对护理仪器、制度和相关技术的学习，严遵护理中各操作步骤与规章制度，提高法律意识，加强法律知识的学习，以便更好地维护患者权益。③医护人员要加强与患者间的沟通交流，指导患者去听健康知识讲座，或者用通俗易懂的语言向患者介绍病症的相关知识与治疗方法。针对患者的担忧与疑问，医护人员需要给予耐心解答，这样能缓解患者的紧张、焦虑情绪。时常鼓励患者，帮助患者树立自信心，用积极乐观的心态面对病症，这样能有效提高临床治疗的依从性。
1.3 观察指标
观察血透护理中存在的不安全因素，比较实施护理干预前后两组患者的风险事件发生率，以及患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
患者资料均用SPSS 18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（`x±s）、（%）表示，并分别展开t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者风险事件发生率比较（见表1）
3.讨论
血透护理中，常见以下不安全因素。
①设备配置不合理
血透室护理所应用的设备均应当是精尖设备，而且所使用的设备数量较大，对专业化操作要求比较高，另外，由于血透室的设备技术难度较大，其操作具有较大的难度，因此，若血透室设备配置不合理或者操作不专业、不规范，则会导致一系列的安全隐患，与此同时，血透室设备往往与医院的水路、电路交叉分布现象较为严重，容易引发水灾、火灾等。
②环境因素。
血透室中各设备如果布局不合理，极有可能引起患者的摔伤和跌倒。另外，污染区通道和清洁区一次性医药用品如果消毒不彻底，也有可能引起患者感染，医务人员如果做不到无菌操作，会进一步提高患者感染的风险。
③护理人员因素
部分护理人员纪律意识淡薄，未能严格遵守血透室的规章制度与操作章程，存在细心度不足、责任心不强等问题；同时部分人员护理经验不足，安全防范意识不强且缺乏风险识别意识，对易导致风险的问题失去事前控制机会；此外部分护理人员缺乏熟练的操作技术，均可致使风险事件的发生[3]。
由此可见，血透室是一个相对特殊的治疗场所，治疗仪器数量多，大部分比较先进和精密，操作相对困难，对专业技术的要求非常高，加之患者众多，护理人员的工作较为繁重，故尔更需要创造良好的护理环境，以此杜绝各类风险事件[4]。通过分析护理过程中常见不安全因素，制订护理干预措施，提高护理人员风险意识，建立和谐友善的护患关系，避免护理中的操作失误，对提高治疗疗效，保护患者身心安全与健康具有重要价值。
规章制度的建立和完善，旨在使护理工作有章可循，从思想上引起工作人员的高度重视，同时加强培训力度，令年轻护理人员掌握过硬的操作技术与技巧，加强学习法律知识，培养其防患于未然的风险意识，在高资质医护人员的引领下，从整体上提高护士队伍的综合素质，加强其面对突发风险事件的应变能力，可降低风险事件发生率，从而使护患关系友善和睦。从本研究结果来看，在实施护理干预措施后，观察组的风险事件发生率仅为7.6%，远低于干预前的42.7%，而观察组患者对护理的满意度，也较之以往大幅度提高，达到了96.3%，而在干预前，对照组的护理满意度只有68.5%。
总之，对血液透析患者在护理过程中进行风险管理，可有效降低发生风险事件的概率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周霞.血透室护理中的不安全因素及其预防对策[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：103-104.
[2]顾艳.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：295-295.
[3]孙莉，血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学，2013，33（7）：126-128.
[4]陶敏茜.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策探讨[J].健康前沿，2016，23（4）：90.
论文作者:徐斌芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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