何敏（云南省普洱市孟连县人民医院 665800）
【摘要】目的 探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取本院2011 年4 月～ 2013 年4 月诊治的高血压脑出血患者76 例，根据治疗方案分为两组，常规治疗患者38 例为对照组，常规治疗联用尼莫地平患者38 例为观察组，疗程7d，比较两组患者的临床指征改变情况和治疗效果。结果 治疗后， 两组患者血肿体积、水肿面积、神经功能缺损评分均显著减少。观察组患者血肿体积、水肿面积、神经功能缺损评分均明显小于对照组，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（p ＜ 0.05）。结论 尼莫地平是治疗高血压脑出血的有效药物，可明显改善患者的各项临床指征，显著提高疾病治愈率。
【关键词】 尼莫地平 高血压脑出血 常规治疗
【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0158-01
高血压脑出血是临床较为常见的一种急性脑血管疾病，具有起病急、病情进展快等特点，还具有较高的致残率和致死率，可明显降低患者的生活质量，严重时可危及生命而影响到患者的预后［1-2］。为了探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果，本院选取2011 年4 月～ 2013 年4 月诊治的高血压脑出血患者76 例，根据治疗方案分为两组，对照组行常规治疗，观察组行常规治疗联用尼莫地平治疗，针对临床指征改变情况（血肿体积、水肿面积、神经功能缺损评分）和治疗效果进行对比分析， 现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2011 年4 月～ 2013 年4 月诊治的高血压脑出血患者76 例， 均符合1995 年第四届全国脑血管病会议制定的高血压脑出血诊断标准， 且经头颅C T 或M R I 检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病、尼莫地平禁忌症的患者。根据治疗方案将入选的76 例高血压脑出血患者分为两组，常规治疗患者38 例为对照组，年龄为41 ～ 73 岁，平均年龄为56.1±12.7 岁，男性26 例，女性12 例，血肿体积为24.6±5.2 c m3，水肿面积为7.9±1.3 c m2，神经功能缺损评分为23.7±4.1 分。常规治疗联用尼莫地平患者38 例为观察组， 年龄为44 ～ 75 岁，平均年龄为57.2±10.6 岁，男性25 例，女性13 例， 血肿体积为24.9±4.7 c m3，水肿面积为8.0±1.4 c m2，神经功能缺损评分为23.8±4.6 分。两组患者的基础资料（年龄、性别、血肿体积、水肿面积、神经功能缺损评分等）差异均无统计学意义（p ＞ 0.05）， 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规治疗，内容包括卧床休息、吸氧、静脉补充营养、止血、镇痛、稳定血压、调节电解质与酸碱平衡等，给予患者20% 甘露醇静脉滴注以降低颅内压，对伴有感染、胃肠道应激反应、发烧的患者给予对症治疗。
观察组患者实施常规治疗联用尼莫地平治疗，常规治疗同对照组， 尼莫地平（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20059048）初始剂量为10m g / d，加入到500m l 生理盐水中进行静脉滴注，控制滴速为1.25m g / h，持续静脉滴注8 ～ 12h，注意观察患者血压、脉搏、意识的改变情况，疗程7d。
1.3 评定标准
高血压脑出血患者治疗效果的评定标准［3］： ⑴治愈。患者神经功能缺损评分减少91 ～ 100%。⑵显效。患者神经功能缺损评分减少46 ～ 90%。⑶有效。患者神经功能缺损评分减少18 ～ 45%。⑷无效。患者神经功能缺损评分减少不足18% 或增加。总有效= 治愈+ 显效+ 有效。
1.4 统计学处理
数据资料都采用SPSS16.0 软件进行统计学分析，计量资料用x-±s 表示，计量资料用t 检验，计数资料用χ2 检验，以p ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床指征改变情况比较
两组患者的临床指征改变情况比较结果显示（见表1），治疗后， 两组患者血肿体积、水肿面积、神经功能缺损评分均显著减少。观察组患者血肿体积、水肿面积、神经功能缺损评分均明显小于对照组，差异均有统计学意义（p ＜ 0.05）。
表1 两组患者的临床指征改变情况比较（x -±s）
3.讨论
尼莫地平是一种临床常用的C a2+ 通道阻滞剂，用药后，可选择性作用于机体的脑血管平滑肌，具有抗缺血和抗血管收缩的作用，可明显改善蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善状况，诸多研究表明，尼莫地平适用于高血压脑出血的治疗，效果显著。尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，可通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞，实现选择性扩张脑血管，在增加脑血流量的同时不会对脑代谢造成明显影响，还具有降低红血球脆性，血浆粘稠性和抑制血小板聚集作用。本次研究表明，治疗后，观察组患者血肿体积、水肿面积、神经功能缺损评分均明显小于对照组，说明联用尼莫地平可明显改善患者的临床指征。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，说明联用尼莫地平可显著提高患者的疾病治疗效果。综上所述，尼莫地平是治疗高血压脑出血的有效药物，可明显改善患者的各项临床指征，显著提高疾病治愈率。
参考文献
[1]桑雄.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血管动力学的影响[J].中国医药指南, 2011,9(24): 200-201.
[2]符雄.尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16 (13):81-83.
[3] 朱正芳. 尼莫地平治疗高血压脑出血60 例临床疗效观察[J]. 中国当代医药, 2012, 19(20):78-80.
[4] 邱壮丽. 尼莫地平治疗高血压脑出血的临床分析［J]. 中国医药指南, 2012,10(23): 22-23.
论文作者:何敏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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