田茂珍
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贵州省铜仁市松桃苗族自治县人民医院 科室：急诊科 邮编：554100
【摘要】：目的：探讨急性有机磷农药中毒患者行院前急救护理的临床效果。方法：选取2013年2月—2014年来我院接受治疗的60例急性有机磷农药中毒患者展开研究，观察组30例患者为救护车接诊患者；对照组（30例）为自行就医患者，观察两组患者对护理工作的满意度及效果。结果：观察组与对照组患者的院前急救时间及焦虑评分存在明显差异，且观察组（96.67%）对护理工作的满意度明显高于对照组（76.67%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性有机磷农药中毒患者给予有效的院前护理措施，能提升患者对护理工作的满意度，并提高抢救成功率。
【关键字】：有机磷农药；急救护理；中毒
有机磷农药中毒是临床常见的病症，强化院前护理措施能提升治愈率，并在一定程度上降低死亡率[1]。文中以我院60例有机磷农药中毒患者展开研究，给予高效的院前急救护理措施，疗效显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年2月至2014年12月我院收治的60例急性有机磷农药中毒的患者为研究对象，有13例患者摄入敌敌畏、23例摄入甲胺磷、15例摄入乐果，其他9例。患者主要临床表现为：头痛、呕吐、头昏、多汗等。观察组为救护车接诊患者，对照组自行入院患者，每组30例。观察组30例患者中男性17例，女性13例，患者的年龄在（22—58）岁，平均年龄为（41.3 2.7）岁；对照组30例患者中男性16例，女性14例，年龄在（23—59）岁，平均年龄为（42.1 2.9）岁。比较可知，两组患者的性别、年龄等方面并未明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2院前急救措施
对照组入院后根据患者情况实施常规的治疗措施，如：洗胃、使用解毒药物等，观察组院前急救措施如下：
1.2.1急救原则
医院接到急救电话后，立即派出救护小组赶去现场急救。急救中心的救护车配备呼吸机、心电监护、除颤仪等监护器材及药品，所有急救操作可在救护车内实行。出车中采用即时电话与现场取得联系，指导家属及时脱去患者污染衣物，使用清水清洗皮肤。医护人员达到现场之后，根据患者的生命体征、皮肤、呼吸气味等判定病情程度，尽快确定所服毒药名称、药量、接触时间等，并把农药瓶及说明书带到医院。
1.2.2途中转运护理
为确保一次穿刺成功，必须快速创建静脉通道，选择粗大且直的正中静脉，使用Y型静脉留置针并实施固定处理，确保搬运过程中不容易脱出。救护车转运途中颠簸，创建静脉通道极为困难，使用浅静脉留置针确保输液的通畅。不仅可以减少反复穿刺引发血管损伤，达到保护血管的效果，而且减轻护理人员的工作量。口服毒药患者头部偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，避免由于呕吐出现误吸或窒息情况。昏迷患者要垫高肩部，取侧卧位，确保颈部伸展。必要时行吸痰处理，呼吸衰竭患者行气管插管处理。救护车上护理人员要密切观察患者的病情变化，出现改变及时告知医生。并把患者的治疗、护理及病情变化完整的记录，做到有据可依。如果患者瞳孔扩大、大汗淋漓症状减轻或消失，脸色变得红润，表示患者病情得到好转。
1.2.3用药护理措施
长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果显著，治疗效果明显优于阿托品，且采用胆碱酯酶复能剂。用药过程中要听清、问清、看清，复核药物的名称、剂量、用法等，保留空药物瓶子，便于再次记录和核对。
1.2.4心理护理
部分自己服药的患者大多丧失求生意志，常常不会配合治疗，急救人员要了解患者的服药动机及原理，基于每位患者的具体情况，实施相对应的心理疏导，让患者的快速摆脱消极的情绪，树立争取的人生观和价值观。那些不小心中毒的患者因病情危急，生命垂于一线，常常出现恐惧、愤怒等负面情绪，急救人员要借助精湛的技术，耐心细致的为患者实施救治，减轻患者的自身的痛苦并缓解不良情绪。
1.3评价指标
根据医院自制的护理满意度调查表调查患者对护理效果的满意度，，该调查表分为满意、一般、不满意三个项目。患者抢救完成后，使用焦虑自评表评价患者的焦虑程度，分值越高表示患者的焦虑程度更严重。SAS量表主要由20个项目，划分为4级评分；每项有1—4个分数，1表示没有或少时间；2表示小部分时间；3表示多数时间；4表示全部时间。
1.4统计学处理
本次研究两组数据使用SPSS20.0软件展开统计学分析，用百分比表示计数资料，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者入院前急救时间及焦虑评分
观察组入院前急救时间明显比对照组短，且观察组焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
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表1 对比两组患者入院前急救时间、焦虑评分情况（ ）
分组 n 入院前急救时间（min） 焦虑评分
观察组 30 18.51 2.18 43.86 4.69
对照组 30 42.37 4.29 49.31 5.37
P <0.05 <0.05
2.2比较两组患者对护理工作的满意度
观察组患者对护理工作的总满意度为96.67%，对照组为76.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 对比观察组与对照组对护理工作的满意度（n,%）
分组 n 满意 一般 不满意 总满意度
观察组 30 19 10 1 96.67%（29/30）
对照组 30 10 13 7 76.67%（23/30）
P <0.05
3.讨论
有机磷农药是一种常见的剧毒剂，由患者的胃肠道、呼吸道及粘膜吸收，毒药分布至患者的各个脏器。有机磷农药中毒是将有机磷与胆碱酯酶紧密集合，产生无法恢复活性的药物，致使丧失水解胆碱的能力并引起中毒[2]。急性有机磷农药中毒患者具有病情急、进展速度快的特点，早期实施院前抢救可以及早解毒，从而为院内救治赢取更多的时间。要密切观察患者的病情及合理的护理措施，从而成为抢救中毒患者的关键。必须注意，有机磷农药中毒患者大多具有厌世倾向，这类患者不愿积极接受治疗和护理。使用大量的阿托品等药物之后出现烦躁不安等情绪，因此，护理人员要具有高度的责任感及人道主义精神，强化心理护理，通过正面教材帮助患者树立积极地人生观，提升治疗的依从性[3]。急救者要综合使用社会学、护理心理学等知识对患者及其家属进行劝导和安慰，保障抢救工作的顺利展开。
本次研究可知，观察组与对照组入院前时间及焦虑评分均有所差异，且观察组（96.67%）患者对护理工作的满意度高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，急救有机磷农药中毒患者行有效的急救护理措施，提升患者的抢救成功率。
【结束语】：
综上所述，急性有机磷农药中毒患者行院前护理措施，能为患者院内救治获得更多的时间，提升临床抢救率。
【参考文献】：
[1] 梁鸣惠.急性有机磷农药中毒院前的急救护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(6):3147-3147.
[2] 朱萍.急性有机磷农药重度中毒患者的急救及护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8(1):90-91.
[3] 宋晓玲,李瑶,周岚等.急性有机磷农药中毒患者入院前的急救护理方法分析[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(8):205-206
论文作者:田茂珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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