（遵义荣誉军人康复医院 贵州 遵义 563000）
【摘要】目的：探讨在脑卒中患者康复治疗中应用本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合针灸治疗对患者平衡功能的影响。方法：40例脑卒中患者随机分为对照组(n=21)和观察组(n=19),对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上应用PNF联合针灸治疗。治疗前和治疗后分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA)、Berg平衡量表(BBS)进行评定。治疗2个月后，两组FMA及BBS评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结果：治疗后两组FMA及BBS评分均较治疗前提高，且观察组疗效明显优于对照组。结论：本体感觉神经肌肉促进技术联合针灸治疗可显著改善脑卒中患者平衡功能。
【关键词】神经促进技术；针灸；脑卒中；平衡功能
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0345-01
随着人口逐渐老龄化，脑卒中患者数量逐年增加，脑卒中发生后通常伴有偏瘫、认知、言语等功能障碍，是一种致残性较高的疾病，导致患者日常生活自理受限，生活质量下降，成为家庭和社会的负担。脑卒中患者最重要的问题就是平衡协调问题[1]，平衡能力下降后会直接影响患者的步行功能，且易致患者跌倒[2]，跌倒后又会再次引发骨折、脑外伤等，对患者造成二次伤害。已有大量的临床治疗证实，通过积极康复训练可以改善其平衡功能。本研究旨在通过神经肌肉促进技术联合针灸治疗，通过不同量表评定观察患者平衡功能改善情况，以期降低患者跌倒风险。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月-2016年9月我院收治的脑卒中患者40例，年龄50～68岁，发病后半年年内处于恢复期的患者。诊断均符合1995年全国脑血管病学术会议制度的脑梗死和脑出血诊断标准。按入院次序交替随机分为对照组和观察组：（1）对照组21例，其中男性10例，女性11例，平均年龄55.2±3.5岁。（2）观察组19例，其中男性9例，女性10例，平均年龄57.1±5.6岁。两组间年龄、性别无统计学差异，Fugl-Meyer(FMA)和Berg平衡量表(BBS)入院初评得分，两组间无统计学差异。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组按常规护理、药物治疗，康复训练包括Bobath技术，平衡训练、转移训练、Brunnstrom技术等，每日1次，每次40分钟，每周6次，治疗2月。
1.2.2观察组除在接受常规治疗的基础上，运用PNF技术联合针灸施治，予以针刺内关、人中、三阴交、极泉、委中等穴位。每次15分钟，每日1次，每周6次，治疗2月。
1.3 评定指标
1.3.1下肢运动功能评定采用Fugl-Meyer(FMA)。
1.3.2平衡功能采用Berg平衡量表(BBS)进行评定。
1.4统计方法所得数据以(x-±s)表示，采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
脑卒中是由于脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，包括缺血性和出血性脑卒中。其具有发病率好、死亡率高、复发率高、致残率高的特点，大部分急性期的脑卒中患者经住院治疗后出院，仍遗留不同程度的功能障碍，其中包括平衡、协调功能。刘威萍[3]认为，处理好脑卒中患者的平衡功能障碍，能明显提高患者的生活质量。
PNF技术以发育学和神经生理学原理为理论基础，通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩。同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，促进神经肌肉功能的恢复。现代观点认为，机体都有发育和再发育的潜能，PNF技术强调整体运动，特征是螺旋对角交叉模式，这种运动含有的旋转成分是人体发育的最高形式[4]。PNF技术在增加肌力的同时，能加强肌肉的协调性和关节的稳定性[5]。
脑卒中属于上运动神经元损害，因中枢神经损伤，低级神经中枢失去了控制，脊髓反射亢进，使得正常反射丧失，异常的、原始的反射被释放，引起肌张力增高、协调模式异常。针灸治疗的主要目的是改善脑循环、营养脑细胞，建立侧支循环，降低脊髓对骨骼肌的兴奋作用，协调改善肌群间肌张力的平衡，控制痉挛、降低肌张力，促进正常运动模式的建立[6]。通过增强肌群间协调性来达到促进躯干的稳定性和平衡功能的提高。急性期按照闭证与脱证施治，痉挛期采用拮抗肌针刺法[7]，将头针、体针、电针相结合，予以针刺内关、人中、三阴交、极泉、委中、肩贞、天井、手三里、殷门、足三里、丘墟等穴位。
综上所述，经治疗前后FMA、BBS平衡量表的评定对比，PNF技术联合针灸治疗，能明显改善患者的平衡功能。
【参考文献】
[1]张谦，张继荣.脑卒中患者平衡功能障碍的康复现状[J].中国康复，2015，30(2)：137-139.
[2]钟琳晔，刘喆，常冬梅，刘文博.探究恢复期脑卒中患者注意力缺陷与平衡控制及跌倒的关系[J].中国康复理论与实践，2010，(12)：66-69.
[3]刘威萍，李朋朋，王艳君.针刺结合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍的研究进展[J].中国中医急症，2015，(12)：105-108.
[4]赵耀.PNF技术在临床康复治疗中的应用探讨[J].中国当代医药，2009，16(8)：16-17.
[5]潘毓健，徐国会，郑洁皎，等.本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中患者平衡功能的影响[J].中国康复理论与实践，2012，18(1)：28-30.
[6]李佳，何竞.针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的慨况[J].针灸临床杂志，2008，24(03)：47-49.
[7]王润妹，宋成宪，李舜，刘小兰，习丽明.PNF技术联合拮抗剂针刺对上肢痉挛性偏瘫的疗效[J].实用医学杂志，2012，(03)：75-77.
论文作者:李鹏,张丽丽,张红伟,李开琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 脑卒中论文; 针灸论文; 功能论文; 技术论文; 肌肉论文; 感觉神经论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;