广东省江门市新会人民医院手术室 广东江门 529100
【摘 要】目的 探讨脑科粘贴手术膜在经皮肾输尿管取石术中的应用。方法 通过对无应用脑科黏贴手术膜与应用脑科黏贴手术膜的比较，总结两种方法的临床效果。结果 应用脑科黏贴手术膜能保持术野干燥、无菌，保持地面清洁，减少环境污染及医护人员职业暴露的机会。结论 应用脑科黏贴手术膜不影响手术视野、操作简单，使手术医生顺利进行手术操作。
【关键词】粘贴手术膜；经皮肾输尿管取石术；应用
随着腔内泌尿外科的发展，微创经皮肾镜取石术以其切口小，准确度高，创伤小，预后好等优势为医务人员所采用，为患者所接受。但为了保持内镜视野清晰及冲出结石，都需要使用大量的生理盐水进行持续冲洗，无可避免地会将手术野周围的无菌布巾浸湿，这不仅破坏了其无菌环境，病人身体也会被浸湿，冬季易导致病人寒战，而影响手术顺利进行，针对以上缺点，我们应用脑科粘贴手术膜在经皮肾输尿管镜取石术中保护手术区域，观察其效果和病人的满意度，分析脑科粘贴手术膜应用于手术中对手术医生及病人的影响。
经临床应用研究，取得较好效果，现将其应用研究报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 病例选自2010年5月至2011年9月在我院手术室行经皮肾输尿管镜取石术的58例患者为对照组，2011年10月至2013年12月在我院手术室行经皮肾输尿管镜取石术的100例患者为观察组。其中男性48例，女性52例，年龄38~72岁，平均55岁。
1.2 方法 所有病人都是采取气管内插管全身麻醉，患者取俯卧位，常规消毒手术野皮肤，铺巾；将病例分为对照组和观察组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者58例，无使用脑科黏贴手术膜；观察组100例，将脑科粘贴手术膜贴于手术部位（脑科专用型无菌粘贴手术膜一块，规格：45cm×45cm），轻轻抹压手术膜与皮肤紧密粘合，粘贴手术膜的漏斗下端开口平手术床沿，在管状尾部打一死结，用11号刀片在结的上方约15cm处戳无数个小孔，把漏斗边缘的钢丝拉开，形成一个张开口的袋子，最后把袋子从患侧自然下垂置入手术台下的污物桶内。
2 结果
2.1 对照组患者由于术中使用大量的生理盐水进行灌注，出现灌注液浸湿无菌单并污染无菌区，手术间地面被大量冲洗液及血液污染。
2.2 观察组患者使用脑科粘贴手术膜贴于手术野，袋子下端接污物桶，手术过程中避免灌注液浸湿无菌单，保持术野干燥、无菌，使病人舒适；术中的冲洗液及渗出的血液流入污物桶内，保持地面清洁，减少环境污染及医护人员职业暴露的机会；利于收集冲出的结石，提高手术质量及护理质量，减少并发症的发生。
3 讨论
3.1经皮肾输尿管镜碎石取石术由于创伤轻微、出血少、并发症低、手术结石清除率高，成为治疗上尿路
结石的首选方法。但由于术中需要使用大量的生理盐水进行灌注，出现灌注液浸湿无菌单并污染无菌区，使病人体温下降，间接提高了病人术后感染的机率；手术间地面易被大量冲洗液及血液污染，容易引起医护人员的职业暴露。针对以上缺点，应用脑科粘贴手术膜在经皮肾输尿管镜取石术中保护手术区域，观察其效果和病人的满意度，本组100例患者均取得了较好的效果。
3.2 与普通黏贴手术巾相比，脑科专用黏贴手术巾在一侧增加了一个带导水管的塑料袋，袋口有一可塑性的支架，可使术中溢出的液体经塑料袋、导水管，流入污物桶内[1-2]。本研究采用脑科粘贴手术膜在临床上应用，有以下优点。
3.2.1 脑科黏贴手术巾贴于切口周围的皮肤上，可暂时封闭毛孔，防止毛孔内细菌渗入切口，减少感染，提高手术成功率[3]。
3.2.2 能避免浸湿无菌单，保持无菌区域干燥、无菌，减少了无菌区域的污染，防止病人着凉，维持病人体温，预防并发症。
3.2.3 脑科黏贴手术巾具有防水性，术中冲洗时可将污水及渗出的血液顺势直接流入污水桶，便于手术评估出入量及失血量，同时取出的石头也会保留在袋子里，利于收集冲出的结石，使手术医生顺利进行手术操作。
3.2.4保持地面清洁，减少护理人员的工作量，减少环境污染及医护人员职业暴露的机会，使病人和医生在安全、舒适、理想的环境下接受和完成手术，从而提高手术质量及护理质量、减少并发症。
3.2.5 脑科粘贴手术膜为手术室使用的一次性无菌物品，具有透气性强、透明度好、不影响手术视野、操作简单、价格便宜等特点，取材方便，值得在临床推广使用。
参考文献：
【1】耿清文，梁建红，李怀娟.脑科专用黏贴手术巾在前列腺电切术中的应用[J].中国实用护理杂志，2005，21（3）：75.
【2】梁银华.脑科专用黏贴手术巾在宫腔镜手术中的应用[J].现代护理，2004，10（1）：995.
【3】卓宏.3L脑科黏贴手术巾在男性开放性后尿道手术中的应用[J].局解手术学杂志，2008，17（4）：241.
论文作者:赵样好,谭转改
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：手术论文; 输尿管论文; 病人论文; 患者论文; 结石论文; 污物论文; 手术室论文; 《航空军医》2015年1期论文;