湖南省衡阳县人民医院 421200
【摘 要】目的：针对常规性MRI平扫和DWI检查对于肝囊肿以及血管瘤进行诊断鉴别的价值进行对照分析，旨在提升医疗机构对于占位性肝脏病变进行诊断的准确性。方法：随机在2015年3月到2016年4月期间于我院当中接受治疗的患有占位性肝脏病变的患者中择取35名（确诊肝囊肿患者20名以及肝脏血管瘤患者15名），行以MRI平扫和DWI检查，合ADC图像，择取病灶感兴趣位置，获得ADC数值，并予以量化分析进行讨论。结果：经过检查，患者肝脏发生占位性病变后，肝囊肿平均ADC数值为（2.89±0.32） 、肝脏血管瘤平均ADC数值（1.39±0.38） ，存在显著差异，P＜0.05。结论：在临床中，不同的肝脏占位性病变ADC值之间存在显著的差异，可以通过MRI平扫和DWI结果来确定，可以为医疗机构诊断结果提供参考。
【关键词】磁共振平扫；DWI检查；肝囊肿；血管瘤；诊断价值
DWI（即磁共振弥散加权成像）技术为功能性磁共振成像技术当中的一个分支，它借助水分子运动的反应来进行成像，是一种新型的技术，能够全面的反应出机体组织结构病理以及生理上的状态[1]。在早期大多使用在中枢神经系统的疾病诊断工作当中，比方说常见的急性脑梗、脑部肿瘤等诊断工作都有所涉及，理论基础比较成熟。伴随着如今磁共振技术的不断发展和进步，DWI也有了更加广阔的应用范围[2]。在本文当中将结合肝脏占位性病变的DWI结果分析其诊断价值，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年3月到2016年4月期间于我院当中接受治疗的患有占位性肝脏病变的患者中择取35名（确诊肝囊肿患者20名以及肝脏血管瘤患者15名），35名患者均已经经过临床科室的确诊，且已经排除患有严重的器质性病变的患者、妊娠期妇女以及神志不清晰无法很好的配合研究调查的患者。另外，35名患者中包括男性患者18名以及女性患者17名，年龄均在44岁到85岁之间不等，平均数是（61.54±2.51）岁。全部患者在一般资料上均没有显著的差异，可以进行对照分析。另外，本次研究已经得到了我院伦理委员会的认可以及患者和家属的知情和同意，签署了知情同意书。
1.2方法
对35名患者行以MRI平扫和DWI检查，在检查当天早上开始，禁止进食和饮水，使用 超导磁共振扫描仪（西门子公司）进行常规性的MRI平扫和DWI检查。在扫描的过程当中叮嘱患者仰卧，并保持双臂举高，取腹部线圈，从头足位处进入到主磁场当中。
待定位扫描之后，行以半傅里叶进行HASTE序列采集，参数设置： ，150度翻转角， ，矩阵 ，层厚4mm到6mm之间，层间隔10%到30%之间，行以一次扫描之后，取结果30层影像。
常规性横轴 横轴位进行扫描，参数设置： ，70度翻转角， ， ，矩阵 ，层厚5mm，层间隔10%，行以一次扫描之后，取结果30层影像。
横轴位进行扫描，参数设置： ，140度翻转角， ， ，矩阵 ，层厚5mm，层间隔10%，行以一次扫描之后，取结果30层影像。
DWI检查横轴位进行扫描，取单次激发 序列，参数设置： ， ， ，矩阵 ，层厚6mm，层间隔10%，行以一次扫描之后，取结果30层影像。另外，弥散敏感因子的b值选择50s/mm2、400s/mm2、1000s/mm2。
合ADC图像，安排影像学医师来评价影像质量，在已经确定合格的图像当中，于常规性的MRI扫描结果中择取病灶感兴趣位置，在b值的三种情况下，从对应的层面上随机取五个感兴趣区域，并借助软件来获得ADC平均数值（平均ROI大小是90mm2左右），并予以量化分析进行讨论。
1.3统计学方法
就本文的数据类型以及参考了文献资料所涉及到的统计学方法来看，可以择取统计学软件包SPSS20.0展开数据统计以及处理，针对计量资料，本文采用（ ±s）的形式来进行表示，取t值做以检验。本文当中，仅有存在P＜0.05的情况下可以认定为有统计学上的意义。
2 结果
经过检查，患者肝脏发生占位性病变后，两组的数据存在显著差异，P＜0.05。参照下表（表1）：
3 讨论
就本文的研究结果来看，经过检查，患者肝脏发生占位性病变后，肝囊肿平均ADC数值为（2.89±0.32） 、肝脏血管瘤平均ADC数值（1.39±0.38） ，存在显著差异，P＜0.05。该研究成果说明，在临床中，不同的肝脏占位性病变ADC值之间存在显著的差异。该成果也在房泽辉[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
所谓弥散，指的是分子发生不规则性、随机性的运动，同时也是分子等颗粒从高浓度区域逐渐转移到低浓度区域的微观活动，也就是常说的布朗运动，其计量单位是mm2/s，即便是在没有显著的浓度区域的情况当中，水分子依然会有一定的扩散运动，观察这种自扩散的运动也就是DWI基础内容，其扩散对于人体的生理功能活动来说是较为重要的物理进程[4]。
DWI在临床当中是fMRI检测的其中一种，就是对分子水平进行扫描的磁共振影像。在活体组织当中，水分子弥散性和组织空间结构有一定的联系。基底膜以及细胞膜等结构分布情况以及核浆等分布均会影响人体组织当中的水分子弥散现象。在病理情况当中，细胞周边大分子的分布会出现一定的变化，膜结构完整性也受到了一定的破坏，导致水分子的弥散速度产生变化，进而导致DWI结果异常。通过DWI技术，能够较为准确的发现人体组织在微观空间的组成受到病理状态影响的变化情况，继而给疾病早期诊断提供重要的参考信息[5]。
从整体上来说，扩散加权成像技术是结合活体组织当中的水分子发生的微观上的热运动情况来对机体生理状态进行分析的，扩散加权成像技术和ADC值可以在微观上反应出组织结构特征，借助扩散加权像技术，联合肝脏的不同病变情况带来的ADC值的变化，就能够在较大程度上判定患者的肝脏病变情况，血管瘤以及肝脏囊肿之间ADC平均值存在一定的差异，这在本文的研究分析当中得到了证实。但是，如果是原发性肝癌症状以及转移瘤症状的差异间可能会有一定的重叠情况，进行准确鉴别有一定的难度，还需要进行深入研究分析[6]。
结语：
综上所述，在临床中，不同的肝脏占位性病变ADC值之间存在显著的差异，可以通过MRI平扫和DWI结果来确定，可以为医疗机构诊断结果提供参考，值得进行更加深入的临床推广以及实践分析。
参考文献：
[1]计学文，孟凡荣.磁共振DWI信号及ADC值在肝脏疾病鉴别诊断中的应用价值[J].黑龙江医药科学，2014，37（03）：42-44.
[2]张京霞，张哲，陈静，等.磁共振动态增强及弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值[J].临床误诊误治，2011，24（09）：62-64.
[3]房泽辉.肝囊肿和血管瘤的磁共振扩散加权成像诊断及鉴别诊断价值[J].实用医学影像杂志，2016，17（05）：409-413.
[4]韩轶.高场强1.5TMRI平扫在鉴别肝囊肿与肝血管瘤中的价值和意义[J].中外健康文摘，2012，09（31）：121-122.
[5]赵伟，张旗，田淑凤.磁共振平扫在鉴别肝血管瘤与肝囊肿中的序列应用[J].中国医疗前沿，2011，06（05）：65-65.
[6]周志强，朱龙，张习敏，等.磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19（31）：3449-3450.
论文作者:何云强
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
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