鹤岗矿业集团妇幼保健院 黑龙江省鹤岗市 154100
摘要：目的：宫颈癌麻醉方式的初步研究及分析。方法：本文研究共入选研究对象50例，均为2012年2月至2015年8月本院收治的宫颈癌患者，随机分为各有25例患者的对照组（吸入麻醉）和观察组（静脉麻醉）。结果：观察组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间与对照组比较无明显差异（P>0.05）。结论：静脉麻醉及吸入麻醉均可作为宫颈癌麻醉方法，均具有良好的运用价值。
关键词：宫颈癌；麻醉方式；研究
宫颈癌是妇科中常见的疾病。目前临床上主要采用手术治疗，虽比放化疗措施更具有优势，但其手术具有操作难度较大、时间长等特点，术后出现疼痛均会引起患者全身应激反应，如果应激反应过度，会严重抑制患者的免疫系统，影响手术的顺利进行[1]。因此，临床上应采取有效的麻醉方法缓解患者的疼痛，同时降低患者的应激反应。本文特选取我院收治的宫颈癌患者进行研究，探讨不同麻醉方式对患者的影响。
1资料和方法
1.1资料
本文研究共入选研究对象50例，均为2012年2月至2015年8月本院收治的宫颈癌患者，随机分为各有25例患者的对照组（吸入麻醉）和观察组（静脉麻醉）。
对照组：最大年龄和最小年龄患者分别为60岁和40岁，平均年龄（51.25±0.21）岁。
观察组：最大年龄和最小年龄患者分别为61岁和39岁，平均年龄（51.32±0.29）岁。
两组患者的资料对比p值大于0.05，能够进行对比。
1.2方法
两组患者均在术前半小时肌肉注射地西泮10mg与0.5mg阿托品，并在进入手术室后行硬膜外麻醉，开放静脉通道。麻醉诱导：静脉注射0.1mg/kg咪唑安定、4ug/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚。
对照组：该组患者采用吸入麻醉。起始浓度为0.5%七氟醚及4L/min氧气吸入麻醉，每三次呼吸增加0.5%七氟醚，最高吸入浓度为5%，持续静脉泵注顺式阿曲库铵，注射速度为4-8mg/h。
观察组：该组患者采用静脉麻醉。设定血浆靶浓度为瑞芬太尼0.4ug/kg、丙泊酚3mg/ml，并持续静脉泵注射4-8mg/h顺式阿曲库铵，行气管插管，维持丙泊酚的浓度，将瑞芬太尼靶浓度改为2.6-7ng/ml，手术结束后停止给药。
均对两组患者的心电图、血氧饱和度、心率以及脑电双频指数进行监测。
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1.3观察指标
观察两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间。
1.4统计学处理
患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间用均数±标准差表示，采用t检验，所有数据均录入SPSS18.0软件中处理，当P值小于0.05时，表示差异显著。
2结果
观察组宫颈癌患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间分别为（3.31±2.20）min、（8.59±2.38）min、（9.14±3.42）min；对照组宫颈癌患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间分别为（3.41±2.16）min、（8.60±2.32）min、（9.20±3.41）min。
由此可知，观察组患者以上指标与对照组比较较无明显差异（P>0.05）。
3讨论
宫颈癌根治手术具有手术时间长、创伤大等特点，手术作为一种应激源，对机体的应激反应较剧烈，采用单纯全麻只能抑制大脑皮层及边缘系统，不能有效抑制外周神经伤害性刺激的上传导，影响手术的顺利进行[2]。
近年来吸入麻醉和静脉麻醉被广泛应用于临床上。吸入麻醉是指麻醉经呼吸道进入血液循环，作用于中枢神经系统产生麻醉作用。吸入麻醉中采用的七氟醚能够有效抑制中脑网状结构的多种神经元活动，使患者的意识在2分钟内消失。七氟醚对左室收缩功能的影响与异氟醚相似，不会对心率产生不良反应；七氟醚对呼吸道的刺激小，经常用于小儿面罩吸入麻醉诱导，适用性较广[3]。
静脉麻醉是指将麻醉药物注入静脉，作用于中枢神经而产生全麻状态，在持续给药的过程中，其主要以药效动力学及药代动力学为基础，通过调节靶位浓度控制麻醉的深度[4]。丙泊酚为短效静脉麻醉药物，患者术后苏醒较快，持续输注后不会在体内产生蓄积。丙泊酚具有起效快、镇静作用强等特点，对抑制中枢神经系统作用较强，能达到短时间的镇静作用。瑞芬太尼是一种强效阿片受体激动剂，其可有效抑制神经-内分泌系统的应激反应，减少皮质醇的产生。瑞芬太尼还具有起效快、镇痛作用强、作用持续时间短等特点，并且在停药后很少会产生呼吸抑制等不良反应，可作为理想的静脉麻醉输注药物[5]。
综上情况可知，观察组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间与对照组比较无明显差异（P>0.05）。
总而言之，静脉麻醉及吸入麻醉均可作为宫颈癌手术麻醉方法，均具有良好的运用价值。
参考文献：
[1]耿桂启，李泓，李宁等.不同镇痛方式对腹腔镜下宫颈癌根治术后血液流变学的影响[J].上海医学，2012，35（8）：675-677.
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[3]何军，陈赞儿，安珂等.昂丹司琼联合地塞米松在宫颈癌患者术后镇痛中应用效果观察[J].中国现代医生，2013，51（33）：99-101.
[4]亢丽艳，王海东，胡青烽等.不同麻醉方法对术前辅助化疗宫颈癌患者血液流变学的影响[J].卫生职业教育，2014，32（14）：137-138.
[5]张娇.地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期BIS及苏醒质量影响的研究[J].海南医学院学报，2015，21（6）：775-777.
论文作者:曹国红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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