（黑龙江省鹤岗市人民医院CT室；黑龙江鹤岗154101）
[摘要] 目的 观察腹部创伤的CT诊断价值。方法 选取本院2015年2月-2017年2月急诊腹部创伤患者80例，均实施CT诊断，根据CT诊断结果选择合适的治疗方案，对实施手术治疗患者术后行病理学检查，将病理诊断结果同CT诊断结果进行比较，观察CT诊断准确率。结果 诊断后60例患者实施手术治疗，20例患者实施保守治疗，实施手术患者中CT诊断准确率为96.67%，同病理诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对腹部创伤患者诊断利用CT检查诊断，诊断准确率高，具有一定的临床应用与推广价值。
[关键词] 腹部创伤；CT检查；诊断；应用价值
腹部创伤是临床常见的急诊外伤类型的一种，在所有急诊外伤中占0.4%-4.2%，在致死性创伤中占10%。对腹部创伤患者早期给予正确诊疗可减少患者并发症发生，降低死亡率[1]。因此，针对腹部创伤患者而言，早期及时、快速、准确的诊断对合理有效的治疗措施的选择有着关键意义。本研究就CT检查在腹部创伤的临床诊断中的应用价值作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年2月-2017年2月急诊腹部创伤患者80例，男41例，女39例；年龄8-70岁，平均年龄（32.15±5.69）岁；腹部损伤原因：38例车祸伤，锐器伤15例，跌伤15例，踢打伤6例，跌伤6例；就诊时间：29例受伤时间≤1h就诊，30例受伤时间在1-3h内就诊，21例在受伤时间＞3h就诊。所有患者受伤时间均＜48h。
1.2 方法 所有患者均实施CT检查，方法：仪器为美国GE公司提供的LS（Light Speed）64排128层螺旋VCT，扫描层厚5-10mm，扫描间距5-10mm。实施平扫后增强扫描患者有71例，有9例实施全腹扫描（由膈顶至肾下极）。结合患者诊断情况为其实施合理的治疗方案。对比术后病理诊断结果与CT诊断结果一致情况。
1.3 评价指标 观察患者CT检查的诊断情况，对手术治疗患者术后病理诊断情况与CT诊断进行对比分析，观察CT诊断对腹部创伤的诊断准确率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CT检查结果 80例患者经CT检查后诊断发现：43例肝损，62例脾损伤，18例胰腺损伤，17例肝道损伤，22例胃肠道损伤及肠系膜损伤，22例肾损伤，14例膀胱损伤，38例脊柱骨折。根据患者CT诊断情况，有20例患者实施保守治疗，另60例患者实施手术治疗。
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2.2 手术治疗患者病理诊断与CT诊断结果对比 实施手术60例患者其术后病理学诊断情况同CT诊断中各消化管道、器官组织、腹膜后腺体损伤等情况有58例诊断结果相一致，诊断准确率为96.67%（58/60），同病理学诊断的准确率100%比较，差异无统计学意义（χ2=0.509，P＞0.05）。
3 结果
腹部创伤是临床所有创伤类型中最为常见且最为危重的病症，患者多为急诊检查，多数患者可能出现失血过多引发休克，加重病情。临床上较为常见的腹部创伤类型如肝损伤、肠道损伤、肾损伤、膀胱损伤及脾损伤等，部分患者可能出现脏器多发伤及血管严重损伤，这类情况下应为患者实施及时、迅速、准确的临床诊断，为患者赢得宝贵的治疗时间，争取黄金救治时间[2]。
CT诊断是临床上目前针对创伤性疾病较为准确的一类诊断方法，能够对患者创伤的类型、部位、病情程度进行迅速准确的判断，此外还能够对受伤组织、器官等实施全面清查。在实施CT诊断过程中，对患者腹部扫描范围全面，且在短时间内（10-20s）可对患者整个创伤腹部实施完整。为患者合理治疗方案的选择提供有利依据，促进救治有效率显著提升[3]。脾损伤是发生率最高的腹部创伤类型，腹部创伤患者不同程度的脾损伤在CT检查中的表现各不相同。若患者存在脾实质血肿，则CT诊断将显示卵圆形或圆形的高密度改变区域，且伴包膜下血肿。而包膜下血肿在CT检查中则显示为脾周发生新月形高密度改变，在脾周相应部位将出现脾器官受压变平。若患者脾部位出现破裂，则脾周的脾裂隙征将因脾密度的不均匀而显示模糊，因此，患者是否存在脾裂隙征应参照CT检查脾周有否新月形高密度改变或是否存在高密度血块阴影确认。若损伤类型为肾损伤，则应给予患者增强型扫描，避免实施平扫而出现诊断偏差或漏诊。若患者存在肾脏撕裂损伤，则CT检查将显示其肾脏表面存在线性低密度裂隙改变，且在裂隙中可见清晰高密度血块阴影。针对肠系膜损害及胃肠道损害的CT诊断，检查可见腹部腔隙中存在积气及局部组织增厚、肿胀[4]。然而，CT检查虽存在较高诊断准确率，却也有着某些局限性，如当患者腹部损伤为血管损伤或多发伤时，单纯的CT诊断将出现偏差。本研究中，对我院收治80例腹部创伤患者行CT诊断，根据CT诊断结果选择合适的治疗方案，结果显示，80例腹部创伤患者中，60例患者在CT诊断后选手术治疗，另外20例患者实施保守治疗。并对60例手术治疗患者术后实施病理诊断，将病理诊断结果同CT诊断结果比较发现，58例患者CT诊断同病理诊断结果相一致，CT诊断准确率为96.67%。另2例患者诊断存在偏差，考虑可能与患者存在多发伤或血管损伤等原因相关。
综上所述，对腹部创伤患者利用CT诊断，诊断准确率高，具有一定临床应用与推广价值。
参考文献
[1]李智宏.多层螺旋 CT 平扫在急性少见腹部创伤诊断中的价值分析[J].中国医师杂志 2016，18（z1）：88-89.
[2]陈藤，王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志 2016，14（7）：106-108.
[3]郑显秋，万梦楠，陶元萍，等.CT对腹部创伤的临床诊断价值分析[J].浙江医学 2015，37（11）：948-950.
[4]郭乃才，赵玉霞.腹部创伤的CT影像学表现及诊断价值[J].中华劳动卫生职业病杂志 2015，33（8）：613-615.
论文作者:兰春岩
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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