武清区人民医院产一科 天津武清 301700
摘要：目的：探讨移动护理工作站的应用对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法：将80例产妇分成2组，对照组40例采用常规护理模式，实验组40例采用移动护理工作站进行床旁护理。2组分别于术后12h-72h采用数字评分法进行疼痛评估及睡眠时间测定，并统计术后应用止痛药的例数。结果：实验组术后12h-72h疼痛评分和睡眠时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01），且术后应用止痛药的例数少于对照组（P<0.01）。结论：采用移动护理工作站进行床旁护理的模式能有效缓解剖宫产术后疼痛。改善术后患者的不良情绪，提高其生活质量。
关键词：剖宫产；术后疼痛；移动护理工作站；镇痛效果；影响
疼痛是机体不适或苦楚的主观感觉，并伴有情绪上的不良感受及生理反应[1]，是产科护士在临床工作中经常面临的护理问题，不仅给孕产妇带来躯体不适，而且对她们的心理也会产生不同程度的影响。术后疼痛可使患者出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安以及血压升高等症状，它所引起的病理改变能影响产妇术后恢复及早期哺乳，给产妇及婴儿带来严重危害[2]。为了切实有效地缓解产妇剖宫产术后疼痛，提高产妇舒适度，2015年1月—5月我院产科应用移动护理工作站对40例剖宫产术产妇进行了床旁护理，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
2014年8月—2015年5月在我科进行剖宫产手术无妊娠并发症的产妇共80例，分成2组，对照组40例，年龄24岁～35岁，平均年龄（28.35±2.3）岁；文化程度：均为大专以上；职业：均为职员，无重体力劳动者。剖宫产原因：前剖史30例，社会因素10例。实验组40例，年龄24岁～37岁，平均年龄（29.89±2.5）岁；文化程度：均为大专以上；职业：均为职员，无重体力劳动者。剖官产原因：前剖史30例，社会因素10例。2组产妇应用麻醉方式与麻醉药物用量均相同，手术时间均在45±10min，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1．2 干预方法
对照组采用常规护理模式[3]；实验组应用移动护理工作站进行床旁护理。包括①产前健康教育：入院后对产妇进行自我介绍，向产妇介绍病区的环境、医疗设施等，收集孕妇的健康状况、自理能力、个性、习惯、文化背景、家庭及社会支持等资料，应用移动护理工作站中各种电子评估量表评估产妇的个体化需求，确定其现有与潜在的健康问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向产妇及家属讲解剖宫产的基本知识、麻醉方式、手术部位疼痛性质以及宫缩疼痛的性质、可能出现的并发症等，消除焦虑、抑郁等不良情绪，提高疼痛阈值。②心理护理：通过主动与患者沟通，建立良好护患关系，理解产妇的疼痛感受，说明术后伤口及宫缩等疼痛是正常的生理过程，在生活上尽量关心体贴产妇，使其感受到温暖，减轻紧张恐惧心理。讲解母乳喂养及新生儿护理方法，分散其注意力，减轻疼痛感。③做好基础护理：保持病室安静、整洁，温湿度、光线适宜，保持床单位整洁舒适，勤为产妇更换被服衣物。术后6 h根据产妇麻醉方法采取合适的卧位，取头高脚低位或者半坐位，指导产妇自动翻身，第2天嘱产妇侧身起床，协助下床活动，咳嗽时用手按压伤口，注意观察宫缩、宫高及阴道流血量，护理中应注意动作轻、稳、准，有效按压宫底以清除官腔内积血，密切观察生命体征。④教会产妇腹式呼吸法：疼痛时深呼吸放松，闭上眼，想象气体进入肺内，再慢慢呼出，达到全身放松的目的。⑤伤口按摩法：待产妇情况稳定后，指导产妇用手掌按摩伤口周围皮肤，按顺时针方向按摩，动作轻柔，以自我感觉舒适为度，每天2～3次，每次15min～20min，连续3d。
1-3 观察指标
①疼痛评估：分别于术后12h-72h采用数字评分法（numerical rating SCaleS，NRS）对产妇疼痛情况进行评估[4]，具体方法为每天的8：00、12：00、20：00时三个时间段进行评估，3次结果计算平均值；②睡眠时间：分别于术后12h-72h统计睡眠时间总数。③统计术后应用止痛药的例数。
1．4 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 2组产妇术后疼痛评分比较观察组术后12h-72h疼痛评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
2．2 2组产妇术后睡眠时间比较观察组术后12h-72h睡眠时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。2.3 2组产妇术后应用止痛药情况比较对照组40例，术后应用止痛药16例；观察组 40例，术后应用止痛药4例，2组产妇止痛药使用率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
剖宫产疼痛严重影响产妇舒适度，使产妇产生焦虑、恐惧情况，严重影响情绪和休息。交感神经兴奋引起的儿茶酚胺增加，可抑制乳汁分泌，但过度镇痛又会干扰哺乳，甚至促使并发症发生[2]。剖宫产后疼痛护理一直是产科护理的热点问题，本文结果显示：观察组术后12h-72h疼痛评分和睡眠时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01），且术后应用止痛药病例少于对照组（P<0.01）。
提示：应用移动护理工作站进行床旁护理能有效缓解剖宫产术后疼痛，改善术后患者的不良情绪，提高其生活质量。其原因可能是应用移动工作站使护理工作信息化，提高工作效率，护理人员为患者服务的同时可随时随地获取和浏览患者相关信息及最新的医嘱，准确及时地回答患者的各种疑问和咨询，更能及时评估产妇的病情变化及心理需求，在客观上使护士陪伴患者的时间增加，与患者交流沟通的时间增加，从真正意义上践行了“将护士还给患者”的理念，从而能降低产妇对疼痛的恐惧心理，有利于提高产妇术后休息质量，减轻应激程度，缩短应激时间，提高产妇对疼痛的耐受性，从而提高术后镇痛效果，有效缓解术后疼痛。
参考文献：
[1]南桂英，曹迎风，王新颖，等．产科护士疼痛知识培训后的效果评价[J]．中国疼痛医学杂志，2011，17（3）：184．
[2]宋杰，孙明丽，李运智. 中药敷脐治疗剖宫产术后疼痛及对产妇乳汁分泌的影响[J]. 中国中西医结合杂志. 2009（10）
[3]郭向丽，周玲君，钱火红，等．术后患者疼痛状况调查研究[J]．中华现代护理杂志，2009，15（36）：3865-3867．
[4]石玉兰，冯江雪，等．肝胆疾病术后换药时患者心理分析和心理护理[J]．现代中西医护理杂志，2009，18（25）：3124-3125.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：产妇论文; 术后论文; 疼痛论文; 止痛药论文; 工作站论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;