他汀类药物临床运用
他汀类药物在最开始时是被用于Ⅱa与Ⅱb高脂血症的医治中，包含家族性、原发性高胆固醇血症等，同样也适用于因遗传性高脂血症诱发的并发性高胆固醇血症。伴随研究不断深入，许多资料显示，他汀类药物不但有降低胆固醇的效果，且在非调脂方面发挥着促进作用，比如提升血管内皮功能、抑制血小板集聚等，而其在应用范围上已远超出既定适用范围。
临床应用一——冠心病
许多随机研究表明，冠心病病人可在他汀类药物中获得理想效果，能够调节冠心病病人血脂水平，特别是LDC-C减少至30%以上，可显著降低冠心病患病率与病死率。他汀类药物于冠心病中的应用可谓是近几年临床药学的最大突破，特别是在能够诱发死亡的急性冠脉综合征诊治中，在采取抗凝和抗栓诊疗的同时，运用他汀类药物实施调脂诊疗，且借助其药物功效，提升血管内皮功能，在血小板聚集与炎症因子释放过程中发挥较强的抑制作用，同时能够减少病人在急性期间的死亡率，从而改善病人预后。除此之外，他汀类药物还在某些手术中起着不可替代的作用，如冠状动脉旁路植入术等。
临床应用二——心力衰竭
与他汀类药物有关的临床实践，比如北欧辛伐他汀存活实验和胆固醇及冠心病反复发作事件研究均提示他汀类药物能使心力衰竭发生率有效降低。在一项研究中，讨论分析中度心衰病人应用他汀类药物的临床效果。研究表明，在采取他汀类药物治疗时可在2年内降低心衰死亡风险，且降低效果明显。但是在一些前瞻性研究中却得出阴性结论，所以临床在心力衰竭中应用他汀类药物仍需谨慎。
临床应用三——免疫调节与抗感染
有资料显示，普伐他汀与辛伐他汀可阻滞体外培养淋巴细胞，对T细胞活性有较好的调节作用。一些专业人士认为，免疫调节很有可能是他汀类药品的另一种药理作用，其有可能成为新的免疫抑制剂，专门用于炎性疾病的诊治。同时经临床实践表明，普伐他汀与辛伐他汀及阿伐他汀均对C-反应蛋白有降低效果，也正因这点为其具备抗感染作用奠定了理论依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近几年诸多研究结果表明，在类风湿性关节炎中他汀药物运用效果良好，可以控制疾病对骨组织的损害。当前还不能确立所有他汀类药物是否都具备抗感染效应，这一点还需大量实验证明，能否在临床大面积使用还有待考证。
临床应用四——抑制肾脏细胞增殖
诸多进展性肾小球病症中，系膜细胞的增殖与活化是关键性因素，可加大细胞外基质。在肾病综合征研究过程中，他汀类药物能削弱肾脏结构与功能恶化进程。该药物能将缺失性突变细胞停驻在细胞周期G1期，对人体补充胆固醇对该现象无任何改善效果，提示他汀类药物在肾脏病症的作用至少一部分和其对细胞的作用相关。辛伐他汀与洛伐他汀以依赖性特征阻断内皮素和血管紧张素Ⅱ引发的DNA合成；降低肾脏系膜细胞活化。资料指出，早期采用他汀类药物能延迟糖尿病肾病发生与进展，这一点足以说明他汀类药品可提升肌酐清除率，改善肾衰竭。
临床应用五——抗肿瘤
他汀类药品在肿瘤细胞中有着较强的直接作用，其能抑制许多肿瘤细胞的增殖，使细胞死亡。实践发现，洛伐他汀可将活化Ras蛋白中人膀胱肉瘤T24细胞驻留在G1期，延迟G2期，且使得具有增生作用的核蛋白Ki-67表达降低，这些作用可通过外源性甲羟戊酸实施调节。近年来研究结果均显示，他汀类药品能够降低结肠癌发病率，至少降低一半。当前临床认为肿瘤细胞增殖能力极强，细胞凋亡有所下降，他汀类药品能阻断肿瘤细胞增殖，促进凋亡，为临床医治恶性肿瘤提供了新思想。
临床应用六——骨质疏松症
他汀类药物在骨质疏松症的诊治中效果理想，特别是对绝经期老人和妇女。该药物能稳定骨量，利用重塑骨头促使受损骨再生，且能抑制HMG-CoA还原酶，因此减少了肝脏胆固醇的合成，通过对该还原酶的抑制，对其代谢物甲羟酸也有抑制效果，而甲羟酸对骨形态发生蛋白-2有抑制作用，这就可以解释该药物在骨组织中发挥的生物效应。当前研究关键在于寻找能够加大BMP-2基因启动子进而提升小分子物质水平的药物，而洛伐他汀正是这种小分子物质。此外，他汀类药物可激活成骨细胞，促使骨代谢稳定。
临床应用七——防治痴呆
他汀类药品可降低阿尔兹海默症与其他痴呆症的风险可能性，究其根本是因该药物具有减少胆固醇含量的作用，能使病理性淀粉物积淀在脑内，从而减少阿尔兹海默症的发生。有学者对此类病人采取阿托伐汀诊治，诊治一年后发现，此药物在使用半年后就显著缓解了疾病症状。并且经流行学调查发现，他汀类药品在改善阿尔兹海默症中有着重要的现实意义。
结语：
关于“他汀类药物在临床的应用”内容就介绍到这里，希望给病人与临床工作者带来帮助。
论文作者:尹进军
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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