（山西大同王碧容口腔诊所 山西 大同 037006）
【摘要】 目的：对比分析一次法与多次法根管治疗术治疗根尖周炎、慢性牙髓炎的临床效果，从而寻求出最佳的治疗方式。方法：根据挂号单奇偶性将88例慢性牙髓炎及根尖周炎患者划分为观察组和对照组，观察组采用一次法根管治疗术，对照组采用多次根管治疗术，对比分析两组的临床效果。结果：术后7d，观察组疼痛感发生率明显高于对照组（P＜0.05）；术后，两组临床疗效差异较小（P＞0.05）。结论：对于慢性牙髓炎及根尖周炎患者而言，一次法根管治疗术与多次发根管治疗术的临床效果相当，但是一次法根管治疗术的疼痛感更低，值得临床广泛应用。
【关键词】 一次法；多次法；根管治疗术；慢性牙髓炎；根尖周炎
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0181-02
根管治疗术是临床治疗牙髓病、牙肩周炎的常见方法，其是把根管的消毒、清理、成行有机结合起来，选用缓慢且能够长时间消毒的根充磁疗严密填充根管，避免再次被感染。当前临床是采用一次法或多次法治疗术存在较大的争议，为了对比分析出最佳的治疗方式，本文针对88例慢性牙髓炎、根尖周炎患者进行了分组平行对照分析，现将整个研究过程汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象来自于我院2015年3月～2016年3月期间治疗的88例子牙髓炎、慢性根尖周炎患者，均符合《第七版口腔科学》[1]中关于牙髓炎、慢性根尖周炎的诊断标准，且自愿参加本次研究。其中男48例，女40例，年龄18～67岁，平均年龄（44±1.2）岁。根据挂号单奇偶性将88例患者划分为观察组和对照组（每组各44例），其中观察组有52颗牙；对照组有50颗牙，其他一般资料逐项对比差异较小，不会影响本次研究结果（P＞0.05）。
1.2 方法
两组治疗前均需拍摄X片，了解根管数口、弯曲程度、形态、病变范围、牙周组织情况、是否存在病变及钙化症状等。观察组采用一次法根管治疗术，具体操作为：按照常规方法开髓，清除干净腐质，确定根管位置，可采用根管长度测量仪或X线牙片插针法测量出根管工作长度，采取逐步深入法或逐步后退法预备根管，冲洗干燥根管，一次法填充根管。对照组采用多次根管治疗术，具体操作为：常规开髓，清除干净腐质，确定根管位置，可采用根管长度测量仪或X线牙片插针法测量出根管工作长度，采取逐步深入法或逐步后退法预备根管，冲洗干燥根管，将氢氧化钙放置到根管内，采用丁香油氧化锌糊剂暂封一个星期，通过多次封药，根管内所封棉捻并未大量渗出、没有刺激性异味便可结束根管充填。
1.3 疗效评定标准
参照Mohd Sulong分级法[2]评价患者术后疼痛感，具体标准为：0级无疼痛；Ⅰ级轻度疼痛，不需要进行处理；Ⅱ级疼痛感明显，需要服用药物缓解症状；Ⅲ级疼痛感强烈，面部肿胀。
基于临床症状评定临床疗效：成功：封药后患牙恢复正常功能，并未出现松动、疼痛、肿胀、咬合不适感等症状，窦道愈合；失败：封药后患牙松动、疼痛、咬合不适感强烈，瘘口缩小不明显，渗出大量分泌物。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行处理，n表示计数资料，采用卡方值进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 术后疼痛情况对比
术后7d后，观察组疼痛发生率为11.3%，对照组疼痛发生率为22.72%，两组数据对比得知，观察组疼痛发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
控制感染是根管治疗的关键点，因此针对怎样缓解牙髓刺激源是牙髓治疗的重点。根管治疗是治疗根尖周炎、牙髓病的常见方式，控制感染表现在清除感染源、控制感染、避免再次感染。去除感染源需要采用化学药物消毒、机械清创完成。控制感染需要堵塞空腔、严密封闭根管并使一些参与感染无害化。
多次法根管治疗术分为预备根管、根管消毒和充填根管等多个环节，操作复杂，需要反复操作。一次法是指将根管预备、根管消毒剂根管填充等步骤一次法完成，这一方式能够大大降低治疗时间、就诊时间，操作简单，工作效率高，还可以避免再一次感染。通过本文研究结果得知，虽然采用一次法根管治疗术的观察组和采用多次根管治疗术的对照组临床近期疗效相当，但是观察组疼痛感发生率明显低于对照组。由此可知，一次法根管治疗术后7d疼痛感明显缓解。
总之，一次法根管治疗术和多次法根管治疗术均能够获得显著的临床疗效，在确保根管预备齐全、根管冲洗消毒彻底及根管充填严密的情况下，可选用一次法作为治疗的首选方法。
【参考文献】
[1]史骥斌.一次法和多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎的临床效果探究[J].心理医生，2015，21（11）：111-112.
[2]陶芳强.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎[J].临床医学，2015（08）：95-96.
论文作者:王碧容
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：对照组论文; 根尖论文; 术后论文; 疼痛论文; 牙髓论文; 疗效论文; 牙髓炎论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;