袁志伟（河南省淮阳县刘振屯卫生院 466700）
【摘要】目的 探讨中青年中风与老年中风的临床特点及中医辨证治疗效果。方法 选取2010年1月~2012年12月在本院住院的中青年中风患者40例为A组，选取同时期在本院住院的老年中风患者40例为B组，分析两组中风患者的临床特点，并分别给予中医辨证治疗，比较治疗效果。结果 A组患者的血脂、血糖、胆固醇等指标明显低于B组；两组患者的发病机制及临床表现相似；A组治疗总有效率为95%，B组治疗总有效率为87.5%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 中青年中风与老年中风的病因、病机相似，但中青年患者治疗效果优于老年患者。
【关键词】中医辨证治疗 中风 临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0251-02
中风是以突然昏倒，不省人事，伴半身不遂、语言不利为主要表现的一种病症。该病起病急，多发于中老年人，患者发病前多伴有高血压、高血糖、高血脂等病史，遇劳累或情志不畅等因素时易诱发，但随着人们生活水平的提高及生活压力的增大，越来越多的中青年人出现中风[1]，笔者分析了中青年中风和老年中风的特点，并采取中医辨证治疗，观察其治疗效果，现将结果报道如下。
资料与方法
一般资料
选取2010年1月~2012年12月在本院住院的中青年中风患者40例为A组，选取同时期在本院住院的老年中风患者40例为B组，两组患者入院时均经过CT或MRI检查确诊。A组中男28例，女12例，年龄27~59岁，既往有高血压病史者17例，高血脂24例，冠心病6例，糖尿病2例；平素嗜食肥甘厚腻者31例，饮酒者33例，发病前伴有情志不畅者22例。B组男26例，女14例，年龄62~83岁，既往有高血压病史者34例，高血脂27例，冠心病29例，糖尿病18例；平素嗜食肥甘厚腻者27例，饮酒者31例，发病前伴有情志不畅者25例。两组患者一般资料比较，A组患者高血压、高血脂、冠心病、糖尿病所占比例明显低于B组，生活习惯则大致相同。
临床表现及实验室检查
两组患者入院时均出现不同程度的头晕、头痛、昏迷、言语不清、一侧肢体不灵或口眼歪斜，实验室检查详见表一：
表一 两组实验室检查结果比较
1.3辨证治疗[2]
将A组患者分为①风痰入络证：给予真方白丸子散加减。②肝阳上亢证：天麻钩藤饮加减。③痰热腑实证：桃仁承气汤加减。将B组患者分为①气血血瘀证：给予补阳还五汤加减。②肝阳上亢证：天麻钩藤饮加减。③阴虚风动证：镇肝熄风汤加减。④痰浊瘀闭证：涤痰汤加减。
恢复期开始给予针灸治疗，每日一次，每次三十分钟。
疗效判定[3]
显效：临床症状及阳性体征消失，肌力正常，生活完全可自理。有效：临床症状明显好转，肌力较治疗前提高2~3级。无效：临床症状、体征、肌力较治疗前无明显好转。
统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。
结果
经上述分析可以看出，青年组中风患者高血压、高血脂、冠心病、糖尿病的发病率均低于老年组，实验室检查显示：TC、TG、HDL、GLU等指标较老年组明显偏低，差异具有统计学意义（p<0.05）。
经治疗，A组治疗总有效率为95%，B组治疗总有效率为87.5%，可见A组治疗效果明显好于B组，详见表二。
表二 两组治疗结果比较
讨论
中医学中的中风与西医学中的急性脑血管疾病相近，其发病多是在内伤积损的基础上，因劳累、情绪波动、饮酒等诱发，从而出现猝然昏倒、半身不遂、言语不利等。中医将该病的病机归为阴阳失调、气血逆乱，病理因素则是由风、火、痰、气、瘀夹杂致病，属本虚标实之病。早在《素问》就有“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”一说。《景岳全书》言“此病多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然”[4]。因此，本病治疗时应当标本兼顾，化痰祛瘀，与益气养血并用。一般来说，中风多以老年人居多，但由于现代社会年轻人生活压力大，忧思劳累过度，饮食不节，加上体素偏弱，导致中青年中风患者逐渐增多。本文旨在分析中青年中风与老年中风的特点及治疗。从本实验也可看出，中青年中风与老年中风在饮食嗜好、临床表现、发病机制等方面无显著差异，但是老年人由于其特殊的生理机能特点，其高血压、高血脂、冠心病的发病率显著高于中青年患者，实验室指标也高于中青年患者，这也可以看出中风病与素体不佳有很大关系。笔者治疗时依据其临床表现及舌苔、脉象给予中医辨证及针灸治疗，中青年患者相对来说气血旺盛，药物吸收及敏感度高，因此其有效率远高于老年人。可见平素应饮食有节，避免疲劳，一旦出现可诱发中风的因素，及时治疗，以预防中风的发生。
参考文献
[1]方岩，袁向东，李家亮等，临床脑血管疾病[M]，郑州：河南医科大学出版社，l998，502～506.
[2]“中风病证候学与临床诊断的研究”科研协作组.《中风病症候诊断标准》的临床验证研究.北京中医药大学学报，1994，17(6)：41.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科学杂志，l996，29(6)37.
[4]李峰，邝国壁，丁贞伟等.高脂血症与脑动脉硬化，中国神经精神疾病杂志.1995.21(2)；104.
论文作者:袁志伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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