刘霞 王媛晓 王晓琳
威海市立医院 山东威海 264200
【摘 要】目的 探讨跟踪式健康教育对首发缺血性脑卒中患者的影响与效果。方法 对我院80 例正常出院的首发缺血性脑卒中患者分为两组，对照组患者出院后采用普通门诊挂高治疗的方法进行干预，实验组患者出院后进行跟踪式健康教育，制定完整的健康教育方案，采用完整的健康教育资料，出院1 年后，测定两组患者的复发情况。结果 经跟踪健康教育的首发脑卒中患者与同期对照组比较复发率有差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论 跟踪式健康教育对首发脑卒中患者可明显降低复发率，预防并发症。
【关键词】跟踪式健康教育；首发缺血性脑卒中；预后
【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-473-01
脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，因此对本病进行积极的康复治疗甚为重要。脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病与脑卒中的关系尤为密切。2013 年我院成为脑卒中筛查基地后，对我院出院的首发缺血性脑卒中患者进行跟踪式健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科2013 年1 月至12 月患者出院时生存的缺血性脑卒中患者144 名，无认知障碍，愿意配合调查者按照出院的奇偶数顺序随机分为两组，实验组男42 例，女30 例，年龄（65±8）岁，对照组男39 例，女33 例，年龄（64±8）岁两组在年龄，性别、病情、病程、文化程度等方面相比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均为存活的、常规出院的缺血性脑卒中患者，在此基础上增加出院健康随访频率。教育方法：按照脑卒中筛查项目要求，按照管理流程，系统评估，制定管理目标，监督实施预防脑卒中再次发作，由脑卒中筛查门诊医生根据流程，针对患者的可干预因素进行健康随访，包括临床治疗和生活方式干预。教育方式：1、医院编印《脑卒中百问》手册，达到人手一册。2、电话随访：试验组录入卒中数据中心，分别在出院后3 个月、6 个月、1 年至少各进行一次面对面或者电话随访并记录，使患者及家属获得的知识随病情的变化而变化，在不断的循环往复中，健康教育的质量逐渐提高。
1.3 效果评价
1.患者能积极主动接受详细的出院健康教育指导，确保病人能够正确认识本病的发病机制及危险因素，能够积极预防，一年内未增加新的危险因素，未发生本病者为优。2.12 个月内增加了新的危险因素，但未再次复发脑梗者为良。3.12 个月内再次发病或死亡者为差。1.4 统计学分析 采用SSPS11.0 统计软件，组间比较采用t 检验及x2 检验，以p<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组总有效率比较 观察组未复发率94.4%，对照组达优率未复发率80.6%。两组有效率经统计学分析，有显著性差异。
3 讨论
脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及经济负担重的特点[1].。我国临床资料表明门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。致残率高达70%-80%[2]。此病严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成巨大的负担。对已经有脑卒中症状或已发生卒中的患者而言，错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题的最主要、最基础的原因。此时除了继续控制各种危险因素外，还需根据卒中发生的具体原因进行干预以预防再发。患者首发脑卒中住院治疗病情稳定后，离院在家医务人员的跟踪健康教育对患者病情进展有重要意义。
1、跟踪式健康教育可降低首发脑卒中患者的复发率。患者出院后，定期进行门诊复查，将各项化验结果记录在患者的健康档案上，发现干预组患者比对照组患者复发率低（P<0.05）。干预组患者由于得到及时的专业人员的帮助，增加了治疗信心，减轻了心理压力.同时有规律的服药、清淡的饮食、适当的运动、戒烟限酒、注意气候变化、每天充足的饮水等，.正确的健康相关行为，对减少疾病的复发起着不可忽视的作用。调查发现，有效地社会支持可显著缓冲家庭压力和减轻压力性时间对个体的潜在影响。拥有较多社会支持的个体具有较高的心身水平，拥有较低社会支持水平的个体遭遇生活时间袭击时心身反应较弱[3].通过电话回访，医务人员与家属有了更进一步的沟通，加深了家属对本病的认识，从而以鼓励支持帮助的心态与患者并肩作战。同时，社会支持对患者就医的及时性，连续性，病后就诊地点的选择，遵医行为和参与意向明显.家庭支持增加，从而提高了治疗依从性，减少了复发率.
2.跟踪式健康教育提高了患者的社会满意度。脑卒中患者因疾病的高致残率，高复发率及脑部受损及继发的功能障碍，，深受疾病的困挠，容易出现情绪障碍，感觉到自己已被社会抛弃。通过医务人员的电话回访，让患者重新燃起生活的勇气，满足了患者的健康教育的需求.同时，由于与患者家属的深入沟通，社会支持增加，减少了家庭矛盾，延伸了家庭关系.电话回访，增强了患者对医护人员的信任，减少了医患纠纷，从而达到了有效地护患沟通.
参考文献：
[1]王陇德.脑卒中的内科干预[M].卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会，012：1~2.
[2]罗祖名，董佑忠.脑血管病治疗学[M].北京：北京人民出版社1999，428
[3]黄丽，罗健.肿瘤心理治疗[J].国外医药：抗生素分册，1997，18（2）：159~161.
论文作者:刘霞 王媛晓 王晓琳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：患者论文; 脑卒中论文; 健康教育论文; 缺血性论文; 社会支持论文; 两组论文; 因素论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;