江苏淮安二院 江苏 淮安 223002
【摘要】目的：评估癌症晚期病人偏好的临终关怀场所。方法：从医院和社区选取癌症晚期病人进行走访，征询他们对于临终关怀场所的首选以及临终关怀服务的具体需求。结果：走访的56个病人中，42人同意接受采访，其中35人选择家作为最希望的离世地点，6人选择了医院，1人选择临终关怀医院。结论：绝大多数的癌症晚期病人更希望在家中死亡。
【关键词】癌症晚期病人；临终关怀
【中图分类号】R193.2【文献标识码】A
【 abstract 】 objective: to evaluate terminal cancer patient preferences of hospice care. Methods: from the selection of hospitals and the community in terminal cancer patients, consult their choice of the hospice care places as well as the specific needs of hospice care. Results: 56 patients, visiting 42 people agree to accept the interview, including 35 people choose as the most hope, from where the 6 people choose hospital, 1 people choose hospice care hospital. Conclusion: the vast majority of terminal cancer patients want to die at home.
【 key words 】 terminal cancer patients; Hospice care
介绍
死亡地点和临终关怀质量对于癌症病人及其家属来说极其重要。近年来，在家中死亡的癌症患者比率有所降低。本文旨在研究癌症晚期病人对临终关怀的需求和期望。
数据采集
本文的研究数据来源于对医院及社区中癌症晚期病人的走访。多数病人的采访周期是一个月，而自认为生命不足两月的病人的采访周期是两周。采访问题包括类似对病人病情的询问，如：“请跟我谈谈您的病情。”以及进一步的关于医疗需求和社会服务需求的讨论，比如，家庭护理、日常生活活动等。 同样对病人生活质量水平和病痛等症状进行了评估。然而最终的目的是询问病人对于死亡地点的偏好。首先，基于现状选择；然后，选择最理想的地点。
此类问题的敏感性多有质疑，有鉴于此，本研究只采用给予明确答复的数据。
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结果
在随机抽取的56个癌症晚期病人中，有42人最终同意采访，其中女性病人28人，男性病人14人。8名病人因亲属家人不同意而拒绝了采访，6人因其它原因拒绝了采访。
16人在研究进程中离世，其中12人至少有一次说愿意在现在的状况下死亡。只有两个病人说他们希望死得更体面一些。3个病人并不知道自己的病情诊断，还有一个病人知道自己的病情诊断但不知道自己的病情发展得如何。
对离世地点的最初选择中，37人选择家里，4人选择医院，1人选择临终关怀医院。最终数据是35人选择家里，6人选择医院，1人选择临终关怀医院。虽然变化并不大，但反应了病人当时的心境及需求。
对于未来安排计划类问题的回答基本都是相当明确的。比如“我想在家里离开、”，“我想回家，然后安排去临终关怀医院度过余生。”“医生说我可以回家使用药物，但我更想待在医院。不过他们大概是需要床位了。”
16名离世病人的亲属在三个月后接受了采访，15人表示病人离去时没有遗憾。12名死在家里的病人中6人没有遗憾；2人的亲属表示接受了病人死在家里的意愿，即使他们觉得在医院病人能得到更好的照顾；一个病人更希望死在医院，但当时已经没有时间了。
总结
有超过70%比率的病人是很早就自己的诊断结果的，其中至少有95%的病人在我们调查以前已经考虑过临终关怀的其问题。因此，被告知并已经准备好选择临终关怀地点的病人比我们预期的要多得多。大多数病人还在进行检查或者治疗，但是都被并发症和疼痛所困扰。对于很多病人来说，病情发展比医疗措施来得快得多。在医院离世的病人中，63%的病人曾经表示过想要死在其他地方。他们中的半数人更愿意死在家里。
数据显示，约三分之二的病人在入院后并不需要全天候的护理，但是临终关怀的护理人员有提供长期的频繁的护理服务，并有提供短期的辅助医疗设备，例如压力缓释床垫等，以及一些家庭护理的支持。而包含死在家里的病人在内有超过八成以上的癌症晚期患者表示如果社会医疗条件改善，社区能够提供更好的医疗服务，他们更愿意在家里接受临终关怀并接受死亡。
由此可见，社区医疗条件的改善和临终关怀服务的促进政策对于那些希望死在家里的病人来说非常重要。
参考文献：
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[4] 齐世凤．癌症晚期病人的护理要点．中国中医药现代远程教育杂志，2010，96:176
论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：临终关怀论文; 病人论文; 晚期论文; 癌症论文; 医院论文; 人选论文; 死在论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;