【摘要】目的：通过分析脑卒中患者的生理、心理特点，探讨人文关怀在脑卒中患者临床护理中的主要应用，以指导临床护理。方法：回顾性分析80 例脑卒中患者的临床资料，将其随机分为人文关怀护理组和常规护理组。结果：两组患者护理总满意率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年患者护理中，应充分体现“以人为本”和“人文关怀”的理念，从而使科学技术与人文关怀密切结合，建立和谐的医患关系，旨在更好地做好老年患者的临床护理工作，人文关怀在老年康复患者护理中具有重要意义。
【关键词】人文关怀；康复患者； 脑卒中【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0424-02
伴随着我国医学技术水平的提升，人们对护理服务提出了新的要求——人文关怀［1］。本文回顾分析80 例老年康复患者的临床资料，为人文关怀护理方案的实践提供理论支持，现将具体内容报告如下。
1 一般资料选择2013 年9 月-2014 年10 月笔者所在医院住院治疗后处于脑卒中老年康复阶段的80 例患者作为研究对象，其中男50 例，女30 例；年龄65~80 岁，平均70 岁。随机将这80 例患者分为对照组及试验组，各40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 脑卒中患者诊治中的伦理学问题2． 1 科学泛化，人文精神被削弱现代医学技术在解决脑卒中的治疗问题的同时，出现了以医学技术为核心，却忽视维护患者利益、满足患者情感的需求等现象。
有些医生更强调生物病因，忽视了社会环境、生活习惯、行为认知等外在因素和诱因; 更依赖仪器、设备，而忽略基本临床技能; 更关注患者躯体的痛苦，而忽视了病人心理需求; 更集中于患者本人的患病体验，而忽略了患者家属及社会的人文需求。这些科学泛化，人文精神被削弱的现象导致了患者在诊疗过程中参与性较差、相对较为被动等一系列医患之间的技术关系的问题。
2.2 信任缺失，人文关怀不足患者由于对疾病和医学相关知识的欠缺、疾病折磨的痛苦加之治病心切，从而出现对医生诊疗的不理解和不接受。目前，医生诊治患者多，工作量大、压力大等实际情况，使得有些医生对脑卒中患者的关注和关怀较少，难以在诊治过程中全面实施人文关怀。
2.3 社会忽视，人文关注不够当前，一些医药卫生体制改革和相关政策的制订与实施没有能够将医学人文关怀看成多维度、多层次的需求，而出现医院管理层面的人文缺失。另外，以往的医学教育忽视了医学学科人文价值的挖掘和教导，对人文社会科学的关注和投入不足，未能将人文关怀精神与科学精神相互渗透、融为一体; 缺少人文关怀具体实施的理论结合实际的平台，也使得医学生缺乏充满人文关怀的医学职业理想［2］。
3 方法对照组患者按照常规要求进行护理，试验组在此基础上开展人文关怀护理工作，比较两组患者护理满意度( 总满意= 满意+ 基本满意)。具体人文关怀护理措施如下。
3.1 创建良好的人文关怀氛围患者由于年龄、疾病等问题导致反应机能降低，大部分都较为固执，对周围环境、事物、人际等方面要求苛刻，因此医护人员应该着手于建立和谐护患关系，从而形成良好的人文关怀氛围。医护人员应该时刻保持热情，全面细致讲解各种治疗护理工作的目的、意义、操作流程及注意事项，要求家属给予配合并依据患者心理特征制定具有针对性的疏导方案，积极排除恐惧、担忧、烦躁等负面情绪因素［3］。在老年患者的护理工作中注意不可出现斥责或强制行为，要让患者感受到尊重、关心，进而提升护理工作的依从性。
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医务人员在与患者交流时，应做到语言通俗易懂，尽量避免使用医学术语，讲究服务艺术，想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需; 还应做到仪表整洁、精神饱满、认真细致、热情负责，使患者产生亲切感、信任感、安全感［4］; 同时，要重视病人的人格尊严、情感交流和生命价值的体现。医务人员应认真指导患者养成良好的生活习惯和行为方式，使其以良好的心态面对疾病和治疗，鼓励其参加社会活动，发挥特长，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。
3.2 强化人文意识，提高自身修养医院应重视培养医务人员高尚的职业操守，开设人文关怀培训，使医务人员认真学习、理解人文知识及其理念; 应健全医院服务制度，完善考核体系，在工作考核中要加入人文关怀内容，把患者满意度作为一项重要指标，使医务人员意识到人文关怀在诊疗过程中的重要性。将人文关怀的理论、“知识-信念-行为”模式结合上升到实践中，做到知识先行、有知有信、有信有行、有行且强［5］。加强对脑卒中知识的普及、宣教，建立阶段性治疗规范和人性化的服务站。
3.3 强化病房环境管理力度大部分老年患者都比较喜欢安静的居住氛围，另外由于年龄问题会影响整体睡眠质量，因此一个病房居住人数应控制在2 人之内。
此外还可以酌情在病房中增添一些绿色盆景，或者放置书刊、报纸来为老年患者提供相应服务［6］。若患者行动不便应尤其注意做好行走、上下床、锻炼等方面的保护工作，可以考虑使用轮椅或拐杖等辅助物品。老年患者入睡之后很容易被惊醒，而且惊醒后入睡更加困难，所以要合理安排夜间巡视时间及次数，尽量满足说话轻、脚步轻、动作轻等要求，病房中应降低光线与声音刺激。
3.4 落实安全护理方案影响老年住院患者的安全隐患的主要因素有病情变化、用药不正确、院内感染以及突发意外( 如摔倒、误食、坠床、外出迷路等)。
因此护士应掌握老年患者所患疾病的特点，做好病情观察，及时采取措施；在使用药物时，观察药物不良反应；加强医护人员的院内感染知识学习教育，合理使用抗生素［7］。同时护士对老年人及其家庭经常进行安全健康教育指导，讲解必要的保健知识和方法，提高老年人自我保健意识。
4 结果两组患者护理总满意率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者护理满意情况对比组别 满意 基本满意 不满意 总满意试验组(n=40) 37(92.5) 3(7.5) 0 40(100)对照组(n=40) 12(30.0) 17(42.5) 11(27.5) 32(80.0)5 讨论人文关怀理念在临床护理工作中的应用是其走上可持续发展道路的重要体现，同时也是该领域迈上新台阶的关键性因素［8］。在老年康复患者中施行人文关怀护理方案，能够充分体现“以人为本”的正确思想，创建良好氛围为获得理想治疗效果提供强有力支持。
本文对80 例处于康复阶段患者的护理资料进行深入分析，发现对照组40 例患者按照常规要求进行护理工作后，满意12 例(30.0%)，基本满意17 例(42.5%)，不满意11 例(27.5%)；而试验组在此基础上开展人文关怀护理工作，满意37 (92.5%)，基本满意3 例(7.5%)，无不满意现象；两组患者护理总满意率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。以上数据也充分显示了人文关怀理念在临床护理工作中的重要性，相关工作人员应给予重视并积极推广使用，以期为患者提供更为优质的服务。
参考文献:[1] 左荣.人文关怀在老年康复患者护理中的应用［J］.内蒙古中医药，2009，38(8)：289-290.[2] 姚坚．建立良好医患沟通推进和谐医患关系［J］．中国医学伦理学，2010，23(1):28－29．[3] 叶茵，俞佳丽.人文关怀在护理工作中的应用［J］.中国疗养医学，2008，32(9)：974-975.[4] 暴树生，师新宇．落实医院人文关怀的探讨［J］．中华医院管理杂志，2010，26(9):717－718．[5] 崔淑虹，郝东卫，应力，等．医学人文关怀在肝硬化患者诊治中的应用探讨［J］．中国医学伦理学，2011，24(5):696－697．[6] 张琼芳，王玲，席冠华，等.试论护理工作中的人文关怀［J］.深圳中西医结合杂志，2009，25(5)：642-643.[7] 赵红艳，谢开华，杨新会.人文关怀在护理工作中的应用［J］.中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，45(23)：1024-1025.[8] 王凯燕，马志红.加强人文关怀，构建和谐的护患关系［J］.内蒙古中医药，2011，29(16)：901-902.
论文作者:杨容梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/30
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