长沙市第一医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：分析研究乙型肝炎病毒感染对艾滋病患者联合抗反转录病毒治疗效果的影响。方法：随机选取2013年5月-2014年5月间本院收治的26例艾滋病患者为A组，以同时期接诊的26例合并乙型肝炎病毒感染的艾滋病患者为B组。两组均进行反转录病毒治疗。结果：B组HIV RNA转阴率为69.2%、CD4＋T淋巴细胞计数为（176.5±12.47）cell/mm2均明显低于A组，死亡率为34.6 %明显高于A组，组间对比结果显示差异显著（P＜0.05）。结论：乙型肝炎病毒感染会对艾滋病患者联合抗反转录病毒治疗的远期疗效造成消极影响，增加死亡几率，故临床应积极探究治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的有效方法。
【关键词】乙型肝炎病毒；感染；艾滋病；抗反转录病毒治疗
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，该病症多因感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引发。乙型肝炎病毒（Hepatitis Bvirus，HBV）与HIV的传染途径十分相似，故临床多数HIV合并HBV感染病患较多。抗反转录病毒治疗（cART）是临床治疗艾滋病的有效方法，但近年来有研究显示HIV合并HBV感染会在一定程度上降低临床治疗效果[1]。本次研究将以随机选取2013年5月-2014年5月间本院收治的26例艾滋病患者以及同时期接诊的26例HIV合并HBV感染患者为研究对象，探究乙型肝炎病毒感染对艾滋病患者联合抗反转录病毒治疗效果的影响，试验如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2013年5月-2014年5月间本院收治的26例艾滋病患者为A组，入选标准：年龄在18-60岁之间，抗HIV检测结果为阳性，均接受cART治疗，随访时间在12个月以上。
其中男性患者16例，女性患者10例；患者年龄：23-57岁，平均年龄为（38.6±2.12）岁。以同时期接诊的26例合并乙型肝炎病毒感染的艾滋病患者为B组。本组入选标准在A组所述基础上需满足《慢性乙型肝炎防治指南（2010）》诊断标准[2]。其中男性患者15例，女性患者11例；患者年龄：24-56岁，平均年龄为（38.5±2.41）岁。两组均排除处于妊娠期或哺乳期患者、肾功能异常患者、合并酒精肝、脂肪肝等其他肝病患者以及心肺等器官严重疾病的患者。对比分析两组基础病例资料，结果显示均无明显差异（P＞0.05），组间对比性良好，见表1。
3讨论
艾滋病患者在接受抗反转录病毒治疗过程中出现肝损伤的几率相对较高，曾有相关研究结果显示同时合并HBV感染的患者其出现肝损伤的几率约为单纯艾滋病患者的6.7倍[3-5]。HIV合并HBV感染患者除可能增加患者肝损伤几率之外，这二者重叠感染也会对临床治疗效果以及艾滋病的病情进展造成严重不良影响。故近年来临床控制艾滋病患者合并HBV感染成为抗反转录病毒治疗中的关注重点内容之一[6-8]。
本次研究中两组患者在接受抗反转录病毒治疗72周后进行各项数据的对比。研究结果显示单纯艾滋病患者（A组）与合并感染HBV患者（B组）相对比，前者CD4＋T淋巴细胞计数上升幅度明显高于后者，另外对比两组患者的死亡率、HIV RNA转阴率结果也表现出明显差异。上述研究结果证明乙型肝炎病毒感染会对艾滋病患者联合抗反转录病毒治疗的远期疗效造成消极影响，其会在一定程度上增加患者死亡几率，降低患者预后质量。曾有相关研究显示抗反转录病毒治疗中所使用的拉米夫定对于HIV以及HBV均具有抑制作用，故其对于艾滋病合并HBV感染患者的血清学以及病毒学均可能带来积极影响，但研究发现随着治疗时间的延长该种影响效用逐渐减弱，其推断造成该种现象的原因可能与拉米夫定耐药性有较大关系[9-10]。
近年来随着临床医疗水平的不断提高，艾滋病的病死率与早年相比有明显下降，HBV感染所致的相关肝病成为艾滋病死亡的主要原因之一。在本次研究中B组患者死亡率为34.6%明显高于A组。目前临床对于HIV合并HBV感染患者优先采用替诺福韦联合拉米夫定以及依非韦伦进行临床治疗，相关研究结果证明该种治疗方法可在一定程度上降低肝损伤发生几率[11-12]。笔者认为临床可将该种方法推广应用，以此降低抗HBV耐药风险，提高HIV合并HBV患者生存几率。
综上所述，乙型肝炎病毒感染会对艾滋病患者联合抗反转录病毒治疗的远期疗效造成消极影响，增加死亡几率，故临床上应积极探究治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的有效方法。
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论文作者:陈美平,王敏,杜杰
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/8
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