侍永伟 泰州市第四人民医院神经内科 江苏 泰州 ２２５３００
【摘要】 目的 探讨早期帕金森病患者睡眠障碍的相关因素.方法 随机抽取我院在２０１２年６月－２０１４年６月期间收治的５２例早期帕金森病患者,评定患者最近一个月的睡眠质量以及相关的影响因素.结果 经分析,本组５２例患者,３７例出现睡眠障碍,比例为７１．１５％.患者年龄、性别与患者睡眠障碍无相关,而是否接受药物治疗、病情严重程度、抑郁程度等相关.结论 早期帕金森病患者存在睡眠障碍,要加强重视,提高临床整体治疗效果. 【关键词】 帕金森病;早期;睡眠障碍【中图分类号】R７４２．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３９－０２
帕金森病(PD)多见于中老年人,是一种神经系统变性疾病,该病主要以静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍和肌肉强直等为典型临床症状.另外,一些患者还存在着一些非运动性症状,如睡眠障碍、精神障碍等,这严重影响到患者的生活质量.在临床工作中,多数患者睡眠障碍被忽视,为此在这里以我院抽取５２例早期帕金森病患者作为研究对象,具体报告结果如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 随机抽取我院在２０１２年６月－２０１４年６月期间收治的５２例早期帕金森病患者,男２９例,女２３例,年龄５２－８３岁,平均年龄(６９．８±１２．５) 岁,病程８个月－９年,平均(４．２±１．２)年;本组所有患者均符合早期帕金森病的诊断标准,表现静止性震颤、缓慢发病、运动迟缓等,均排除其他精神疾病、神经系统疾病、帕金森叠加综合征、有认知障碍者等. １．２ 方法 本组患者均由专业神经科医生进行随访,采用面对面调查方式,详细记录患者的一般资料,包括性别、年龄、治疗史、发病部位、治疗时间、病程、家族史、吸烟史以及是否合并其他疾病等.在进行门诊随访时,采用统一评定量表(UPDRS),同时,要由２名医师采用HAMILTON 抑郁量表对患者的抑郁程度进行评价,然后采用匹北堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价患者的睡眠质量.１．３ 统计学分析 采用SPSS１８．０统计软件进行t检验和方差分析等,计量资料使用x±s表示,以P＜０．０５视为差异具有统计学意义.
２ 结果经分析,本组５２例患者,３７例出现睡眠障碍,比例为７１．１５％.患者年龄、性别与患者睡眠障碍无相关,而是否接受药物治疗、病情严重程度、抑郁程度等相关,具体情况如表１所示:
３ 讨论
帕金森病(PD)是一种神经系统变性疾病[１],多见于中老年人,随着我国老龄化人口的增加,帕金森病的发病率也日益提升.帕金森病的主要病机是由于患者黑质多巴胺能神经元丢失[２],同时,这也是导致患者睡眠障碍的生化基础.帕金森病以静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍和肌肉强直等为典型临床症状[３].另外,一些患者还存在着一些非运动性症状,如睡眠障碍、精神障碍等,这严重影响到患者的生活质量[４].在临床工作中,若是临床医师不询问,患者也不会主动告诉医师,多数患者睡眠障碍被忽视,从而没有积极主动的对症治疗.据大量文献资料和临床数据分析,６０％－９５％的帕金森病患者会发生睡眠障碍[５],而且,经过大量临床研究结果证实,帕金森病早期发生睡眠障碍的发病率较高,这也与国外一些学者的研究结果一致.对于帕金森患者而言,睡眠障碍不仅影响患者日常休息,而且影响患者的生活质量和日间功能,长期以来,帕金森病早期睡眠障碍并没有得到临床工作者的重视,甚至于没有意识到存在的睡眠障碍,这严重影响到患者的生活品质.因此,需要临床工作者加强重视,及时发现问题,并有效管理睡眠障碍,这对于患者有很大的益处.在本组研究中,回顾分析我我院在２０１２年６月－２０１４年６月期间收治的５２例早期帕金森病患者的临床资料,观察了年龄、性别、是否接受药物治疗、病情严重程度、抑郁程度等与睡眠障碍的相关性进行分析,其研究结果显示:５２例患者,３７例出现睡眠障碍,比例为７１．１５％.患者年龄、性别与患者睡眠障碍无相关,而是否接受药物治疗、病情严重程度、抑郁程度等相关. 总而言之,早期帕金森病患者存在睡眠障碍,要加强重视,提高临床整体治疗效果,为此,临床医师要结合患者的精神症状、药物使用情况以及当前精神状况,做出明确的诊断,并帮助患者建立良好的睡眠习惯,及时全面了解患者心理状态,实施针对性心因治疗,积极主动锻炼,使得患者加强对现实环境的适应,注意治疗中合理选择药物,调整多巴胺能药物的应用、镇静催眠剂的应用,目前临床已经证实,中西结合治疗治疗、康复治疗帕金森睡眠障碍疗效显著,为此,可以针对患者个人情况调整治疗方案,以期达到预期效果,提升患者生活质量. 参考文献[１] 高娟,杨雪琴,刘顺达,张华,曲传勇,高永英,齐明山．多巴胺能药物对早期帕金森病患者睡眠障碍发生的影响[J]．现代生物医学进展,２０１４,２２ (４２):４３０８－４３１１． [２] 刘建安,徐江涛,宋永斌,张晓馨,杨俊,于春芳,吕芸．帕金森病患者睡眠障碍特点分析[J]．解放军医学院学报,２０１４,１０(１１):１０００－１００３． [３] 程力群,俞佳,吴丹岭．帕金森病患者睡眠障碍相关因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１３,２３(２):１７－１８． [４] KarinaStavitsky,SandyNeargarder,YelenaBogdanova,PatrickMcNamaＧra,AliceCronin－ Golomb．TheImpactofSleep Qualityon CognitiveFunctioninginParkinson’sDisease[J]．JournaloftheInternationalNeuＧ[ ropsychologicalSociety．２０１３,３１(１５):４８２－４８３． ５] 蒋利萍．帕金森病患者睡眠障碍特点分析[J]．中国实用医药,２０１５,０１(６):９３－９４．
论文作者:侍永伟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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