【关键词】老年；糖尿病；护理；进展
糖尿病主要是机体功能障碍所引起的胰岛功能衰减及靶细胞对于胰岛素敏感度降低而形成的代谢紊乱综合征，属于慢性终身性疾病。若不给予必要的重视，必然会使其生活质量受到直接影响。由此可见，深入研究并分析老年糖尿病患者的护理进展具有一定的现实意义。
1 运动疗法进展
老年糖尿病患者适当参与运动，能够使血糖水平下降且体重减少，体质水平不断提高。在运动的基础上，患者对于胰岛素的敏感性会明显改善，使其血液循环更顺畅，尽量规避并发症的出现。
一般情况下，如果糖尿病患者的心功能良好，则可以在医生的合理指导下逐渐改善既有生活习惯，可以登楼梯、打太极拳、行走、慢跑、做体操、扭秧歌等等，但以上中等强度的体力活动需每天进行不低于半小时的锻炼，每周参加3-5次即可，老年糖尿病患者不应当长期静坐。
2 饮食疗法进展
对糖尿病患者的饮食控制是改善其临床症状的主要路径，能够使胰岛素的使用量降低，缓解患者的胰岛负担，使血糖水平降低。为此，老年糖尿病患者应严格遵循并持续执行[1]。一般情况下，如果患者的病情不严重，只要在饮食方面控制，就能够使其血糖水平下降。在饮食干预方面，需严格遵循总热量控制的基本原则，在饮食中尽可能摄入低糖低脂且富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，而且要定时定量。
3 并发症护理进展
①低血糖。老年糖尿病患者接受药物治疗的过程中，最常用的药物就是磺脲类药物，但此类药物很容易诱发低血糖。其中，β受体阻滞剂能够对胰岛素释放进行抑制，特别是非选择性的β受体阻滞剂，具有极强的胰岛素释放抑制功效，更容易诱发低血糖，而且此并发症不容易被发觉[2]。为此，作为医护工作人员，必须要高度重视低血糖并发症的护理，对患者身体情况以及饮食状况、用药状况和运动状况形成深入了解的基础上，结合其实际情况与特征，科学合理地采取预防策略。
②糖尿病足。对于糖尿病足患者而言，因长时间受到慢性疾病的影响，很容易出现悲观、情绪低落等负面情绪，对治疗效果始终怀疑甚至是否定。另外，在心理层面，患者也容易形成孤独感，致使其性格发生变化且行为不正常，直接影响了临床治疗的依从性。在这种情况下，护理工作人员一定要尽量与患者交流和沟通。作为责任护士，应在患者入院后对其开展宣传教育，传授给患者与疾病相关的知识以及足部卫生护理方法。与此同时，应当对其饮食进行针对性地指导。根据既有研究成果，糖尿病足患者也能够通过饮食控制缓解临床症状，但要求饮食控制要具备个体化特征。在治疗糖尿病足的过程中，联合应用抗生素与降糖类药物的效果确切，一定要确保抗生素使用量的充足性，进而对感染情况进行控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对降糖药物、降压药物的服用剂量与时间要予以有效把控，对血糖与血压定时进行监测，需根据特定时间服用药物，坚决不允许随意中断药物治疗，有效规避血糖水平提升而对疗效产生不利影响。在糖尿病足愈合方面，可选用胰岛素液湿敷的方式，结合不同的创面类型，确定相对应的换药方法。一般情况下，糖尿病患者应选用预防糖尿病足的鞋子，尽量降低糖尿病足并发症的发生率。
③酮症酸中毒。如果糖尿病患者出现酮症酸中毒并发症，应以静脉滴注的方式注射小剂量的胰岛素，并且尽快补钾，对其临床症状实时观察。如果是停止服用降糖药物亦或是饮食量过大而引起的酮症酸中毒，一旦出现食欲不振或者是疲倦等症状，必须就近接受医院治疗。
⑤感染。针对呼吸系统感染的糖尿病患者，应定时帮助其翻身并拍背，不断鼓励其咳嗽并且深呼吸。每天应进行不低于一次的体位排痰，使患者呈现头低足高的体位。优先完成左侧支气管的排痰，而后呈右侧卧体位，叩击左背部，以保证痰液被驱赶到总支气管。随后，患者呈左侧卧体位，根据支气管的走向，使用相同方法，对患者背部进行叩击，以保证痰液顺利排出。针对泌尿系统感染的糖尿病患者，对导尿管的留置应根据医嘱要求，并采取尿道口护理措施，每天的护理次数在两次。护理操作之前与之后，都需要洗手，并遵循无菌操作的基本原则。对患者进行鼓励，尽量多饮水，同时要参与膀胱训练并科学合理地评估患者的膀胱功能，对导尿管进行拔除处理。在此基础上，应对患者实施皮肤护理[3]，应勤洗澡以缓解刺痒的症状。患者一定不能抓伤皮肤，尽量降低感染几率。如果患者的皮肤过于干燥，则需要涂抹羊毛脂，以有效保护皮肤。在外阴护理方面，主要针对女性糖尿病感染患者，会受尿糖的刺激而出现外阴瘙痒的症状。
4 心理护理和生活护理进展
在糖尿病患者接受临床治疗的过程中，心理护理的作用不容小觑。患者的情绪要乐观且稳定，才能够使其内在环境趋于稳定。另外，糖尿病患者在日常生活方面，饮食、运动均受到控制，且需要接受药物治疗，使其痛苦、烦躁程度以及厌倦心理十分突出，应针对糖尿病患者的不同心理问题开展针对性的心理护理，使其能够以良好的心态接受临床治疗。
5 皮肤护理进展
对于老年糖尿病患者而言，其皮肤组织所含糖量显著提高，为细菌的繁殖提供了必要的场所。一旦出现感染，就会增加康复的难度。在这种情况下，需要勤洗澡并且勤更换衣物，确保患者皮肤的清洁性与干燥性，降低感染几率的发生。在皮肤出现感染以后，一定要及时接受临床治疗，以免引发严重的不良反应。
6 讨论
综上所述，对于糖尿病患者而言，特别是老年患者，对其血糖水平的控制，及时纠正其代谢紊乱的情况，预防并发症的发生，是提高其生存质量的主要路径。为此，作为护理工作人员，应在日常工作中，结合患者的病情，科学合理地采取护理措施，以改善患者的临床症状，控制病情的发展，提高患者的生存质量并延长其生存时间。此外，也应强调糖尿病预防工作的重要性，做到防患于未然，只有这样，才能够尽可能地降低糖尿病的患病几率。
参考文献：
[1]苏小红,时文锦.老年糖尿病患者实施门诊护理干预的效果观察[J].养生保健指南,2019(42):108.
[2]谢红霞.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].养生保健指南,2019(42):134.
[3]谢彦萍.老年糖尿病护理中协同护理模式的应用研究[J].饮食保健,2019,6(37):228-229.
论文作者:隋璐璐
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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