成都市青白江区人民医院中医科 610300
摘要：目的：研究系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的实际影响。方法：选取我院2015年一月至2017年6月实施髋关节置换术的高龄患者74例，将患者分为对照组和观察组各37例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施系统护理措施，比较两组患者术后生活质量、疼痛程度和并发症发生率。结果：观察组患者中，其术后生活质量的各项指标评分均明显优于对照组患者，且术后疼痛评分也低于对照组患者，出现并发症的人数也明显比对照组患者少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受髋关节置换术的高龄患者实施系统护理措施对患者术后的生活质量有非常大的影响，能够有效提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，值得临床推广及应用。
关键词：系统护理措施；高龄；髋关节置换术；生活质量
Effect of System Nursing Measures on Quality of Life in Elderly Patients after Hip Arthroplasty
Zhang jiahui
Chengdu qingbaijiang district people's hospital of 610300
Abstract：Objective：Effect of Nursing System on Quality of Life in Elderly Patients after Hip Arthroplasty.Method：Forty-seven patients with hip arthroplasty were divided into control group and observation group. The patients in the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with systemic care，Compared the two groups of patients with postoperative quality of life，the degree of pain and the incidence of complications.Results：The scores of the quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group，and the postoperative pain score was lower than that of the control group. The number of patients with complications was significantly lower than that of the control group，The difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The systematic nursing measures of elderly patients undergoing hip arthroplasty have a great impact on the quality of life of patients after operation. It can effectively improve the quality of life and reduce the incidence of complications. It is worthy to be popularized and applied.
Key words：System care measures；Old age；Hip arthroplasty；Quality of Life
髋关节置换术在术后极易出现各种并发症，比如说压疮、下肢静脉血栓形成、感染[1]等，给患者和生理和心理都造成极大的影响，降低了患者的生活质量。因此，怎样提高患者术后的生活质量，已经是当前医学界关注的重点。为此，我院对高龄髋关节置换术患者实施系统护理干预措施，得到了较为满意的效果，现将研究结果做如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年一月至2017年6月实施髋关节置换术的高龄患者作为此次的研究对象，患者纳入标准：⑴意识清晰，能独立配合此次研究；⑵年龄在60岁以上，且接受了髋关节置换术。排除标准：⑴患者意识不清，精神方面存在障碍者，不能积极配合研究者；⑵患有脑部疾病、心肺疾病者；⑶存在出血倾向的血液病患者；⑷疑似患有肿瘤或已确诊肿瘤患者；根据此共有74例患者满足此次研究的纳入标准。将这74例患者随机分为对照组和观察组各37例，对照组患者中男21例，女16例，年龄63~79岁，平均年龄（71.0±7.6）岁；观察组患者中男18例，女19例，年龄65~78岁，平均年龄（71.5±6.8）岁。对两组患者的一般资料进行比较，不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理方法，对观察组患者实施系统护理措施，包括术前、术后护理及康复训练等，具体护理措施如下。
1.2.1 术前护理
⑴基础护理：要告知患者在手术的前一天洗澡，对皮肤进行清洁，手术当天帮助患者将需手术部位的毛发剔除干净；告知患者手术前多吃水果蔬菜，指导患者习惯在床上大小便，防止患者在术后发生尿储留或者出现便秘情况；在手术前一天预防性为患者使用抗生素。⑵心理护理：接受手术的患者由于对手术不了解，大多会存在紧张、焦虑的情绪，所以在实施手术之前，护理人员要为患者介绍手术的相关知识，包括手术方法、注意事项等，对患者提出的疑惑耐心给予解答，安抚患者焦躁的情绪；护理人员要主动多与患者交流，建立良好的护患关系，帮助患者树立信心，让患者以一个良好的心态接受手术；⑶锻炼指导：手术前，护理人员要指导患者进行简单的主动运动，为术后的康复训练打基础，主要运动部位有髋关节、股四头肌、足趾、患侧髋外展肌群等，10秒一次，15~20次为一组，每天进行3~4组[2]。
1.2.2 术后护理
让患者接受手术的患肢保持在相对较高的位置，部分区域需要进行冷敷，注意患者的手术切口不能受到污染，对患者的生命体征进行严格的检查记录，如出现异常情况要及时通知主治医生，并协助医生做好处理；患者的患肢要使用弹力绷带加压包扎，防止手术部位出现积血；对患者的引流管加强管理，对引流液及时排放，观察患者的引流液有无异常，如有异常要及时找出原因并做对症处理。
1.2.3 康复指导
指导患者分阶段的进行康复锻炼。⑴术后当日：如果患者自己感觉没有异常，可以指导患者先进行简单的活动，包括膝关节、足趾、踝关节等，护理人员要帮助患者进行腿部肌肉的被动训练；⑵手术一周之内：前半周，主要让患者进行患肢的等长收缩锻炼和等张收缩锻炼，还有踝关节的背伸、旋转锻炼，主要是为了消除手术部位的肿胀；后半周指导患者取半坐体位，进行轻微的髋关节屈伸活动，屈膝必须要小于45°，股四头肌要做静止等长锻炼，这样可以增强患者患肢的肌肉力量；⑶术后2~4周：指导患者进行主动膝关节屈伸活动，每天进行两次，每次持续50分钟，膝关节的屈伸度以每天增加5°~10°为最佳，还要进行直腿抬高活动，一组15次，每天4组，这些活动主要为增强患者的关节肌力，扩大关节活动范围[3]；⑷术后5~12周：进行关节全范围锻炼，逐步进行负重行走活动，以此增强关节的主动控制能力，和患者在行走中的稳定能力；⑸根据患者的实际情况，进行关节全范围训练，可以采取爬楼梯等方式对患者进行训练，以多次长期的练习来增强患者关节的耐力，帮助患者恢复正常生活，要注意告知患者在锻炼时的注意事项，如有不适要及时停止锻炼并就诊，防止伤势更为严重。
1.3 观察指标
采用生活质量量表[4]对患者术后的生活质量进行评价，生活质量指标包括：生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感功能、精神健康、总体健康，各项指标满分均为100分，分值越高表示生活质量越高；在进行护理干预两周后，采用视觉模拟VAS[5]对患者进行疼痛评估，满分为10分，分数越高表示疼痛程度越大；观察并记录患者术后出现并发症的情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS软件，版本为20.0对收集到的数据进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后生活质量评分比较
经过护理后，观察组中患者各项生活质量指标评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 两组患者术后疼痛评分比较
经过护理后，两组患者的疼痛程度均有下降，但是观察组患者疼痛评分的下降程度明显比对照组患者大，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3 讨论
髋关节置换术是临床上非常常见的一种手术方式，但髋关节置换术费用较高，手术后患者的社会功能和生活能力均会出现一定程度的减弱，而对患者进行早期的心理指导和锻炼指导，可以减轻患者的心理压力，提高患者术后的各项生活指标。相关研究显示[6-7]，术后对患者进行良好的康复护理可以有效提高手术效果，尤其是接受髋关节置换术的高龄患者，适当的康复护理可以提高患者术后的生活质量，因此，怎样促进患者术后的康复成为当前医护人员关注的重点。为此，我院对80例接受髋关节置换术的高龄患者实施系统护理措施，在手术前和手术后均给予患者系统的护理，包括基础护理、心理护理、锻炼指导等。
从此次研究结果中可以看出，经过护理后，观察组患者各项生活指标评分明显高于对照组患者，这表明通过对患者实施系统护理措施，可以帮助患者在手术后更好的康复，以正确的康复锻炼恢复正常的生活状态。患肢的肿胀和髋关节疼痛会让患者错误的认为过多的活动会影响手术切口的愈合，增加疼痛的程度，也害怕过早的活动会给骨骼的愈合造成影响，而系统护理措施可以让患者走出误区，积极进行早期活动，这与患者术后髋关节的恢复和生活质量的提高有非常大的关系。研究结果中显示，两组患者在护理后疼痛程度均有一定程度的下降，但观察组患者的下降程度更为明显，这表明系统护理措施可以有效降低患者的疼痛程度。此外，高龄患者通常合并有其它慢性疾病，各项机体功能减退，非常容易出现术后并发症，但是观察组患者当中发生并发症的患者明显比对照组患者少，这表明系统护理措施能够让患者了解自己的情况，积极配合康复锻炼，减少术后并发症的发生。
综上所述，系统护理干预措施对高龄患者髋关节置换术患者的生活质量有较大的影响，可以有效提高患者的生活质量，减轻患者疼痛程度，降低患者术后并发症的发生率，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]李志梅，罗漫丽，李海婷等.高龄患者人工髋关节置换术的围手术期护理[J].中医正骨，2014，26（2）：71-72.
[2]周国贞.系统护理干预对高龄髋关节置换术康复的临床效果[J].中国伤残医学，2014，（8）：221-221，222.
[3]岳万友，张丽玲，杜祥琴等.高龄股骨粗隆间骨折髋关节置换术后康复护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（6）：3235-3235.
[4]李迎霞.38例高龄患者髋关节置换术围手术期的护理体会[J].皖南医学院学报，2017，36（4）：404-406.
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[7]张晓霞，李丽，陈天健等.高龄股骨粗隆间骨折患者行人工全髋关节置换术的整体护理[J].当代护士（下旬刊），2015，（11）：63-63，64.
论文作者:张家惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 术后论文; 关节论文; 生活质量论文; 高龄论文; 手术论文; 置换术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;