疏肝愈疡汤治疗肝郁气滞型胃溃疡的的临床疗效分析论文_李满星

湖湘中医肿瘤医院 湖南 长沙 410205

【摘要】目的:分析研讨疏肝愈疡汤治疗肝郁气滞型胃溃疡的临床疗效。方法:随机从我院2016年7月至2018年9月期间收治的肝郁气滞型胃溃疡患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,其中40例接受西医治疗(对照组),另40例接受疏肝愈疡汤治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果:研究组治疗总疗效95%高于对照组65%,数据差异较大(P<0.05)。研究组复发率5.00%低于对照组27.50%,数据差异较大(P<0.05)。比较氨基乙糖、PGE2指标,治疗前,数据差异较小(P>0.05),治疗后,研究组氨基乙糖、PGE2均高于对照组,数据差异较大(P<0.05)结论:疏肝愈疡汤治疗肝郁气滞型胃溃疡疗效突出,且可显著降低疾病复发率,值的推广。

【关键字】胃溃疡;肝郁气滞;疏肝愈疡汤;复发

临床消化性溃疡疾病中较为常见的一种则为胃溃疡,指贲门至幽门位置发生的慢性溃疡,因感染幽门螺杆菌,长时间食用辛辣类饮食或药物,刺激到胃黏膜,胃酸、胃蛋白酶侵蚀到胃黏膜[1],患者精神压力大,情绪易波动,易产生焦虑等负性情绪,加以胃部运动异常,进而诱发此疾病。以往治疗此疾病多采用西药方式,虽有一定疗效,但长时间给药,副作用多。为此,针对此点,已有研究明确指出,疏肝愈疡汤治疗肝郁气滞型胃溃疡,疗效突出。现纳入我院以往收治的80例肝郁气滞型胃溃疡患者分组重点讨论疏肝愈疡汤治疗优势。具体报告如下:

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分组讨论我院以往收治的80例肝郁气滞型胃溃疡患者。对照组:男性23例,女性17例,年龄31-75岁,病程时间9个月-8年,平均为(4.5±0.6)年;研究组:男性24例,女性16例,年龄31-74岁,病程时间8个月-8年,平均为(4.7±0.5)年。两组患者基本资料无较大差异(P>0.05)。入选标准:①患者均存在腹痛、腹胀症状,均被确诊肝郁气滞型胃溃疡;②病历资料齐全;③患者与其家属均自愿同意此次诊治方案。排出标准:①心肺功能异常者;②癌症患者;③精神疾病者;④哺乳、妊娠女性患者。

1.2方法

对照组接受西医治疗,口服雷尼替丁片,0.4g/次,2次/d。持续治疗2个月。研究组患者接受疏肝愈疡汤治疗,药方由白芨20g、海螵蛸20g、白芍30g、黄芪30g、炒枳实15g、当归15g、蒲黄12g、五灵脂12g、皂角刺12g、炒柴胡12g。胃阴虚热者,可加天花粉15g、石斛15g,发热者可加黄连6g、蒲公英20g、大黄2g,频发嗳气、恶心者,可加旋覆花15g,黑便者可加茜草15g,1剂/ d,加水煎熬后,取药汁口服,餐后2h或餐前服用。两组患者持续治疗2个月。

1.3 指标判定

依据疾病诊断标准[2]评估疗效,显效:症状全部消失,胃镜检查显示溃疡呈瘢痕,或全部愈合;有效:症状基本消失,治疗后,胃镜显示,病灶面积缩小幅度>30%;无效:症状、体征无改善,或有加重。

患者均接受随访1年,记录其复发例数,并比较。

治疗前、治疗后测定PGE2及氨基乙糖含量:夹取溃疡边缘2cm位置胃黏膜组织4枚,用冰盐水反复冲洗2块,滤纸将其吸干后,放置到干燥小瓶中,并将小瓶放入液氯内,冷冻0.5h,再将其移到零下70℃环境中保存。用PGE2放射免疫药盒测定PEG2,用Neuhaus法检测氨基乙糖。

1.4统计学方法

用统计学软件(SPSS13.0版本)分析数据,t检验计量资料,表示为±s,X2检验计数资料,表示为%,若P<0.05,则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效95%高于对照组65%,数据差异较大(P<0.05),见表1:

2.2 复发率

研究组复发率5.00%(2/40)低于对照组27.50%(11/40),数据差异较大(P<0.05)。

2.3 氨基乙糖、PGE2

比较氨基乙糖、PGE2指标,治疗前,数据差异较小(P>0.05),治疗后,研究组氨基乙糖、PGE2均高于对照组,数据差异较大(P<0.05),见表2:

3.讨论

因人们饮食结构变化,生活水平逐步增高,胃溃疡发病率攀升,引发胃溃疡发病的主要因素包含胃蛋白酶、胃酸等影响[3]。此疾病复发率高,主要表现为呕血、黑便、上腹疼痛[4],此疾病具有周期性、季节性,多在季节交换时发病,病情易反复发作,威胁其心理健康和身体健康。气滞型胃溃疡会诱发多并发症,如癌变、幽门梗阻、穿孔、出血等[5],提升治疗难度。临床治疗主要给予西医治疗,虽可改善胃液pH值,但疗效不良,复发危险性大,因此,需探寻更为有效且积极治疗。

祖国医学将胃溃疡划分到“吞酸”、“胃脘痛”、“肝胃不和”等范围中[6],以免造成胃穿孔、出血等状况。中医证实,肝脏失调易造成心神不宁,日常生活受到严重影响,易发生肝火旺、情绪暴怒、郁结成疾、产生邪火[7]。治疗时需给予疏肝、通脉类药物,如郁金、柴胡等药物。本研究中研究组接受疏肝愈疡汤,疗效优于对照组。黄芪可消肿利尿、补脾益气,可改善机体免疫力;白芍可柔肝养血,可缓解腹痛;海螵蛸可收湿敛疮、固精止带的效果,可除湿、止血、止痛;白及对胃黏膜有保护作用;当归可调节免疫功能,活血补血,抗血栓,改善血液循环[8];枳实可利尿,蒲黄可抗炎、降血脂。诸药联用,可和胃疏肝、化瘀行气、和血益气、生肌敛疮。综上,疏肝愈疡汤治疗肝郁气滞型胃溃疡疗效突出,且可显著降低疾病复发率,值的推广。

【参考文献】

[1]曾荣栋. 疏肝愈疡汤治疗肝气犯胃型胃溃疡的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(2):37-38.

[2]李明, 李文丽. 疏肝愈疡汤治疗胃溃疡的临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(9):13-13.

[3]李德朝. 辨证分型治疗消化性胃溃疡随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2017, 31(5):20-22.

[4]穆亚玲. 健胃愈疡汤联合三联疗法治疗浊毒内蕴型胃溃疡68例[J]. 河南中医, 2015, 35(6):1409-1411.

[5]谢永华. 奥美拉唑联合芨芍愈疡汤在慢性胃溃疡治疗中的应用价值[J]. 中国医学工程, 2015,10(12):67-68.

[6]都万卿. 柴胡疏肝散方治疗肝郁气滞型胃痛疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2017, 33(4):359-359.

[7]付智钢. 及芍愈疡汤治疗胃溃疡的临床疗效分析[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016, 14(1):50-51.

[8]赵冬梅, 程华丽. 柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡38例[J]. 河南中医, 2017, 37(4):646-648.

论文作者:李满星

论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期

论文发表时间:2019/4/16

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