【关键词】：良性腺结节；创伤和损伤；微波消融术 疗效
To compare the effects of microwave ablation and traditional open surgery on the trauma of benign thyroid nodules
[abstract] : objective to compare the effects of microwave ablation and traditional open surgery on patients with benign thyroid nodules.Methods 110 cases of patients with benign thyroid nodules admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study subjects.Patients in the study group received microwave ablation and patients in the control group received traditional open surgery.Interleukin-6 (il-6), c-reactive protein (CRP), and TNF- alpha were compared before and after treatment in the two groups, as well as the operative time, intraoperative blood loss, and length of hospital stay. Complications in the two groups were observed.Results compared with the control group, the operative time, intraoperative blood loss, length of hospital stay and incidence of postoperative complications in the study group were significantly reduced (P<0.05).Compared with before treatment, the levels of CRP, il-6, tnf-alpha and other inflammatory factors in the two groups were significantly increased after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the combined group, the level of the above inflammatory factors in the control group increased more significantly after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion microwave ablation is more effective in treating benign thyroid nodule than traditional open surgery, and can effectively remove the lesion nodule.
[key words] : benign nodule;Trauma and injury;Effect of microwave ablation
在甲状腺疾病中，甲状腺结节是一种较常见的疾病，多数为良性结节，恶性结节所占比例较少。目前微波消融术与传统开放手术是治疗甲状腺良性结节常用的治疗方法[1]。本文比较了微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年6月收治的110例甲状腺良性结节患者为研究对象，按照手术方式不同分为研究组与对照组，各55例。其中，研究组男4例，女51例，年龄14-78岁，平均年龄（45.23±8.42）岁。对照组男5例，女50例，年龄15-75岁，平均年龄（45.18±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者行传统开放手术治疗：对患者行全麻，取仰卧位，将肩部垫高，在胸骨切迹上缘约2cm处，沿皮纹取一弧形切口，长3.5～7.0cm，自正中线切开舌骨下肌群，充分暴露甲状腺。然后结合患者病变情况采用不同的手术方式。研究组患者行微波消融术治疗。取仰卧位，充分暴露颈部。超声探查患者甲状腺与颈部淋巴结，明确结节的部位与大小。常规消毒后，铺上消毒巾，取2%利多卡因对结节周围、皮肤、针道行局部麻醉，然后将2%利多卡因和0.9%氯化钠溶液混合，形成一个液体隔离带，用于分离甲状腺和颈动脉间隙、甲状腺和食管间隙、甲状腺和气管间隙，避免这些结构被热损伤。用尖刀片于穿刺点取一切口，在超声监测下将微波刀置入到结节中，功率调到30W并从多点、多面移动消融，直到结节被强回声覆盖后停止。若存在囊性液化，可先将液体抽出，再对实性成分、囊壁行微波消融。消融前后均对病变结节行穿刺活检。消融后超声监测患者的充盈缺损区范围，观察是否完全消融，直至消融彻底结束。术后在切口处贴上创可贴，叮嘱患者用手持续按压切口，持续15min左右。
1.3观察指标
比较两组治疗前后白介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较
如表1所示，与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后炎症因子水平比较
如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与联合组比较，对照组治疗后上述炎症因子水平升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺结节多数为良性结节，对于良性甲状腺结节及时行手术治疗对预防结节发生恶性病变具有重要意义[2]。微波消融术的治疗原理为于超声引导下，将消融电极植入到靶组织内，利用发射电磁波，产生微波能量，把微波能量转化成热能，进入到靶组织内，在高温加热的条件下，病变组织会发生凝固性坏死。一段时间后，坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到局部治疗的效果[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均明显降低；与对照组比较，研究组治疗后CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低。
综上所述，微波消融术治疗良性甲状腺结节的临床疗效优于传统开放手术，能有效清除病变结节，且对患者造成的创伤小，临床值得推广。
参考文献
[1]萧林海.超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较[J].中国临床新医学,2018,11(2):180-183.
[2]杨定坤.微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤影响的对比分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):116-117.
[3]吴占焕.超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节的疗效及对机体创伤的影响[J].吉林医学,2017,38(6):1064-1065.
论文作者:宋世琦
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：甲状腺论文; 微波论文; 患者论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;