【摘要】 目的：分析噻托溴铵联合信必可治疗COPD的临床疗效。方法：选择我院自2018年1月—2018年8月收治的120例COPD患者，将其随机分为两组，对照组和观察组。每组60例。对照组给予常规治疗，观察组给予在对照组基础上给予噻托溴铵联合信必可治疗。对两组治疗效果进行比较。结果：经治疗后，观察组与对照组肺功能指数对比，前者均明显高于后者，P＜0.05。结论：对于COPD患者而言采用噻托溴铵联合信必可治疗，有较好的疗效，值得应用。
【关键词】 噻托溴铵；信必可；COPD；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0171-02
COPD是一种慢性进展性疾病，进行性气流阻塞是主要特点。在疾病早期临床症状不明显，其发作与劳累有关，表现为呼吸困难，如胸闷、气短等，多不影响正常生活，但疾病会向前进展，出现多种症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲减退及全身乏力，使其生活质量受影响[1]。对于COPD患者而言，其治疗目的是改善症状，减缓病情发展，可选择噻托溴铵联合信必可治疗，有较好的疗效，现选择我院收治的120例患者作为研究对象，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院自2018年1月—2018年8月收治的120例COPD患者，将其随机分为两组，对照组和观察组。每组60例。对照组，男49例，女11例，年龄为50～70岁，平均年龄为（61.26±9.23）岁；观察组，男51例，女9例，年龄为51～69岁，平均年龄为（62.06±8.64）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予常规疗法，如给予常规营养疗法、呼吸肌锻炼等，观察组在对照组基础上给予噻托溴铵联合信必可，前者使用剂量为18ug，1次/d，后者为布地奈德福莫特罗粉吸入剂，160/4.5ug，2次/d。
1.3 观察指标[2]
（1）两组动脉血气指标；（2）肺功能指标；（3）不良反应。
1.4 统计学分析
两组有效率的比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组动脉血气指标对比
经治疗后，两组动脉血气值对比有明显差异，P＜0.05，体现为观察组优于对照组，见表1。
表1 两组动脉血气指标对比（x-±s）
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2.3 两组不良反应对比
对照组，有2例（3.33%）出现口干，观察组有3例（5.00%）出现心悸；两组不良反应率对比，差异不明显，P＞0.05。
3.讨论
COPD是一种慢性进展性疾病，进行性气流阻塞是主要特点。在疾病早期临床症状不明显，其发作与劳累有关，表现为呼吸困难，如胸闷、气短等，多不影响正常生活，但疾病会向前进展，出现多种症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲减退及全身乏力，使其生活质量受影响。对于COPD患者而言，其治疗目的是改善症状，减缓病情发展。
家庭氧疗、呼吸训练、药物治疗等均为COPD疾病治疗的方法，其中疗效较好的是吸入糖皮质激素、使用β2受体激动剂、抗胆碱药物。噻托溴铵是一种抗胆碱药，可作用于M2胆碱受体，使其出现支气管收缩的现象消失，进而使支气管扩张持续时间增加；该药物该有开放气道的作用，其持续时间为24h，使气道组织间不再发生摩擦，气道不再反复出现塌陷，有报道称[5]：该药物可改善肺功能，使治疗依从性提高[3-4]；但该药物也会出现不良反应，如瞳孔散大、唾液分泌等。信必可是一种混合制剂，有福莫特罗、糖皮质激素两种成分，前者为长效β受体激动剂，能使细胞内腺苷酸环化酶激活，使ATP转化为cAMP的速度加快，扩张支气管平滑肌，使其作用时间延长；该成分还可作用于中性粒细胞，对其聚集、活化过程进行抑制，亦可作用于嗜酸性粒细胞、肥大细胞，使其脱粒过程受阻，进而使其释放的炎症介质减少，抗炎作用明显。糖皮质激素抗炎作用较强，可对炎症的多个环节进行抑制，使多种炎症细胞的活化过程受阻，对炎症因子的生成过程进行抑制，还可使β2受体敏感性提高。可将上述两种药物联合使用治疗COPD患者，噻托溴铵、信必可均有扩张气道的作用，且药效强劲，但其作用机制不同，联合使用可使气流阻塞缓解。
本次研究结果显示，联合药物治疗后，两组患者的血气分析值均有明显改善，但观察组更优，表现为氧分压提高，二氧化碳分压降低。在临床工作中，要判断治疗的效果还要看肺功能恢复情况，本次研究中，经治疗后，观察组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1占预计值及FVC值与对照组对比，前者君较高，可将患者肺功能明显改善。患者的肺功能、血气分析好转后，会延缓疾病发展，由其所致的呼吸困难、全身乏力等症状会明显缓解，进而生活质量提高。李小伟，薛见珍等在采用噻托溴铵联合信必可药物治疗COPD患者时显示[6]，其6-MWD、SGRQ值分别为（262+20）分、（23.6+5.0）分。
综上所述，对于COPD患者而言采用噻托溴铵联合信必可治疗，有较好的疗效，值得借鉴。
【参考文献】
[1]杨子.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12(17):94-95.
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[3] Liao Zhenhui,Yang Longfeng,Liu Guodong,Tan Jingfu,Chen Yong.Short-term efficacy of combined tiotropium bromide and salmeterol inhalation in the treatment of bronchial asthma in the elderly[J].Harbin Medical Journal,2018(04):310-311.
[4]张翊欣，刘琦，彭莉花，戴希友，章毅文，刘辉.雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合噻托溴铵治疗尘肺的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(22):114-115.
[5]黄穗华，董敬军，邓杰方.噻托溴铵与孟鲁司特联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、痰液炎性细胞及炎性因子表达的影响[J].中国当代医药，2018，25(23):85-87+94.
[6]李小伟，薛见珍，刘栩.噻托溴铵联合信必可都保治疗稳定期COPD的疗效观察[J].中国临床新医学，2015，8(11):1049-1051.
论文作者:李芹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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