甘肃省陇南市武都区第一人民医院 746000
摘要：目的。比较交替使用布洛芬、对乙酰氨基酚栓肛门给药与单独口服布洛芬的退热疗效。方法：对单独口服布洛芬降温不明显或者热退又升，需要重复使用退热药的患儿，交替使用：口服布洛芬或外用对乙酰氨基酚栓两种退热药。结论：交替使用退热药效果明显优于单种退热药物的效果。不仅可以使体温降至正常的时间缩短，同时也减轻了发热及药物副作用对小儿的不良影响。
关键词：持续高热；布洛芬；对乙酰氨基酚栓；交替使用
发热是小儿最常见的临床症状。我院儿科门、急诊每年接诊的患儿中因发热就诊的患儿占就诊总人数的30-35%。持续发热可引起机体功能紊乱，出现精神及食欲不振、呕吐等。特别是婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，高热常易致惊厥而造成神经系统损害，引起患儿及家长的高度紧张。因此，选用安全、有效的退热药成为治疗儿童发热，尤其是持续高热的关键。我院于2012年1月—2013年10月对56例发热患儿使用口服布洛芬、对乙酰氨基酚栓塞入肛门交替使用的退热治疗方法，取得了一定疗效。现报告如下。
1.对象与方法
1.①研究对象与分组
选择我院2012年1月至2013年10月的门诊治疗及住院的108例腋温大于38.5℃的患儿，其中男性56例，年龄6个月到12周岁，平均（6.81±7.1）岁。入选条件：（1）所有患儿均为感染性发热；（2）首次发热就诊，腋温均超过38.5℃；（3）所有患儿在发病后均未使用任何退热剂、抗感染药物治疗。排除标准：（1）非感染性发热及原因不明发热。（2）对甾体类抗炎药及对乙酰氨基酚栓过敏。按随机和双盲原则将患儿分成2组，即交替组（a组）和单药组（b组）。两组分别为56和52例，2组成员的年龄、性别、体重、原发病构成，起病时间及发热程度，p＞0.05，无显著差异，具有可比性。
3讨论
发热是由细胞因子和中枢神经系统介导的，机体对疾病的适应性反应，能抑制病原微生物复制，增加干扰素的产生，提高白细胞的抗菌活性。但高热也有不利的一面，可增加耗氧量，无氧代谢增加，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清a-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高，心输出量增加，加重患儿心脏负担。且3岁以下婴幼儿高热易引起惊厥，导致脑神经损害。据报道在各类小儿惊厥中，高热惊厥占约30％，高热惊厥患儿智力低下和癫痫的发病率分别是正常儿童的5倍和7倍。可见采取紧急措施进行退热处理是非常重要的。
美林混悬液中主要成分为布洛芬，是目前国外广泛应用于临床的退热药，布洛芬抗炎解热的机制可能与抑制前列腺素的合成有关，前列腺素是一种内源性的致热源和炎症介质，布洛芬通过抑制炎症反应，从而减轻炎症的充血肿胀。布洛芬的吸收迅速完全，口服生物利用度为80％，t1／2为1-2h。尔宁主要成分为对乙酰氨基酚，属于苯胺类解热镇痛药，主要功能是通过抑制下丘脑前列腺素的合成，以及阻断痛觉神经末梢的冲动而起到镇痛作用，并作用于下丘脑体温调节中枢而产生解热作用，外用后约1h血药浓度达峰值，t1／2为2h。因为这两种退热药成分不同，都有退热作用。而且，交替使用在保持退热效果的同时，又可减少每种药物剂量。降低因使用药物可能带来的副作用。故严重持续性高热建议采用退热剂交替使用法：（1）先用布洛芬10mg／（kg．次），4h后用对乙酰氨基酚栓15mg／次；（2）先用对乙酰氨基酚栓15mg／次，4h后对布洛芬5mg／（kg．次），每4h交替使用，疗程不超过3天。这样可以减少每种药物24h内使用的次数，还能减少药物的副作用。
4．结论
通过本组108例患儿退热观察结果表明，口服布洛芬、外用对乙酰氨基酚栓交替使用的退热效果明显优于单药组，且退热持续时间长，副作用小，治疗满意的好，故值得临床推荐。
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论文作者:杨彩秀,杨彦红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：乙酰论文; 氨基论文; 患儿论文; 高热论文; 布洛芬论文; 儿科论文; 药物论文; 《健康世界》2016年第3期论文;