（孝感市第一人民医院 孝感 432000）
【摘 要】目的：了解孝感地区妇幼人群TORCH组合中相关病毒（TOX、 RV 、HSV-2型、CMV）的检出情况,并探讨TORCH与临床特征的关系。方法：收集2011年1月至2012年6月来本院就诊的1010例门诊及住院妇女及婴幼儿血清标本，应用ELISA一步法检测标本中TOX-IgM、RV-IgM 、HSV-2型IgM 、CMV-IgM，结合患者临床资料，分析其流行病学特点、临床表现和最终临床诊断。结果：弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅱ型病毒的阳性检出率分别为0.25%、0.74%、0.12%，未检测出风疹病毒，其中儿科巨细胞病毒的阳性检出率为0.62%。结论：孝感地区妇幼人群Torch的阳性检出率不高，为预防Torch感染，定期进行Torch筛查，对孕前妇女优生优育有一定意义，对婴幼儿的预防可起到一定的作用。
【关键词】妇幼人群；TORCH；病毒；IgM；感染；优生优育
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0197-02
TORCH是指一组病原体，TO即Toxoplasma gondii（刚地弓形虫），R即Rubella virus（风疹病毒），C即Cytomegalovirus（巨细胞病毒），H即Herpes simpex virus Ⅰ、Ⅱ（单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型）[1]。这组病原体可以通过胎盘和产道等多途径感染胎儿，并引起围产期感染，导致流产、早产、死胎和各种异常，对人口素质构成较大威胁，引起广泛关注[2]。因此对孕前妇女进行TORCH检测是一项促进优生优育的重要工作，也可及时对婴幼儿患者采取积极的治疗。值得注意的是，TORCH的感染在不同地区存在差异，为了解孝感地区感染情况，随机抽取本院1010例就诊妇幼患者进行TORCH检测，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
随机选取2011年1月至2012年6月1010例来本院就诊的门诊及住院妇女及婴幼儿（<5岁），其中男性包括325例，女性包括685例，年龄在3个月至65岁之间，平均年龄在36.2±4.8岁之间。
1.2 标本采集
使用未加抗凝剂采集静脉血，待凝固后，以3000r/min离心3-5min，剔除溶血及脂血等异常标本，2-6℃条件下保存待测。
1.3 方法
采用ELISA一步法对待测标本进行检测，试剂由北京现代高达生物技术有限责任公司提供，酶标仪器由安图生物技术有限公司提供，严格按照试剂及仪器说明操作；对于阳性标本及时复查仍为阳性者即报告结果。
1.4 统计学方法
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过检测，结果显示，1010例孝感地区已婚妇女及婴幼儿TORCH-IgM的感染分布由低至高依次是RUV（0%）、HSV(0.12%)、TOX（0.25%）、CMV（0.74%），具体见下表。
3 讨论
TORCH感染在全球人群中十分普遍，发病率高且具有致畸作用，随着产前筛查和优生优育检测技术的发展，越来越引起人们警惕[3]。由于此类病毒对孕妇本身影响较小，常因无明显症状而被忽视，但对胎儿影响极大，更应引起重视。相关文献报道显示，由于妊娠期内分泌的改变和免疫力的下降易发生原发性TORCH感染或使潜在的病毒活化复发感染，引起新生儿多个系统、多个器官的损害造成不同程度的智力障碍等症状，由此可见，临床对育龄女进行孕前检查至关重要[4]。
从检测结果可以看出CMV阳性率最高（0.74%），RUV阳性率几乎为零，总体阳性率较低，原因之一可能是孝感地区人口流动性小所致。但是，鉴于TORCH感染的潜伏性和危害性，仍应孕前做好预防措施，阳性结果积极应对治疗，不断完善优生计划。
弓形虫是一种人畜共患疾病，主要的感染形式是通过食用污染的食物、接触猫狗等家禽感染，而由猫与其他宠物感染人的可能性较大，后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状，如高热，肌肉、关节疼痛，淋巴结肿大等通过胎盘宫内感染者，可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及内脏的先天损害[5]。因此，为了减少弓形虫的发病率，要注意清扫好猫、狗粪便，注意环境卫生并养成良好的卫生习惯，对于家中有孕妇的家庭，尽量避免饲养猫、狗等宠物。风疹病毒易感人群为1~5岁儿童和孕妇。据统计，孕妇感染风疹者多在怀孕1~6周时（>50%），除可致流产、死产、早产外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征，IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。人CMV感染的临床表现因感染者的年龄、免疫状态、感染方式以及有无其他疾病而差异很大，可从无症状感染到致命性感染，其传播需要人与人的密切接触，感染者通过尿液、唾液、精液、乳汁和子宫分泌物排出病毒，白细胞也携带CMV⑵，CMV是先天性和围生期感染的最为常见和最为重要的病原体，危害很大，检测过程中若抗CMV-IgM阳性，提示近期有CMV感染，应结合临床具体分]。HSV是疱疹病毒科的成员，分HSV-1和HSV-2型，主要引起疱疹性口腔炎，湿疹性疱疹，疱疹性角膜结膜炎，疱疹性脑膜炎，新生儿疱疹，疱疹性外阴阴道炎等[6]。因此，从人口素质和优生角度来讲，预防TORCH感染的一项重要措施就是在孕前进行TORCH检测。除此之外，TORCH流行有几大特点，具体如下[7]：①RUV有明显的季节性，TO、CMA和HSV季节变化不明显。②感染的患者没有明显的临床症状，容易出现误诊或漏诊。③TORCH感染有合并感染情况，容易引起胎儿畸形，为避免RUV感染，孕妇要避免到公共场所。
另外，在了解TORCH病原体的感染途径后，除了及时做孕前检测外，日常生活中养成良好的生活卫生习惯，拒接直接接触猫等易致感染的动物，也可起到积极有效的预防作用。
参考文献：
[1]叶应妩，王毓三.TORCH感染的血清学检查.全国临床检验操作规程，1997,5(2):423.
[2]张卓然，倪语星.临床微生物学和微生物检验，2006,7（3）：439.
[3]桂俊豪,黄国香,王铮,等.TORCH感染与不良妊娠的大样本回顾分析[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(01):67-68.
[4]陈桂兰,陆燕.315例妊娠妇女血清TORCH抗体检测结果分析[J].应用预防医学,2012,24(05):300-301.
[5]张燕.南京地区3635例育龄妇女TORCH检测结果分析[J].检验医学与临床,2014,15(02):220-222.
[6]孟霞,张钦贵,裴德恩.正常孕妇与不孕不育妇女血清TORCH抗体比较[J].医学检验与临床,2011,22(04):71-74.
[7]文慧,杜琼.成都地区孕妇和新生儿TORCH感染的检测与分析[J].中国优生与遗传杂志,2010,6(3):25.
论文作者:丁雪莲
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：孝感论文; 病毒论文; 阳性论文; 疱疹论文; 风疹论文; 地区论文; 孕妇论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;