中药药剂师参与医院中药用药审核及干预效果分析论文_杜元菊

杜元菊（沂源县悦庄中心卫生院；山东淄博256102）[摘要] 目的 探讨中药药剂师参与到医院中药用药审核中对用药合理性及不良事件发生率的影响。方法 回顾性收集2018年1月-2019年4月本院中药房接收的286例接受中药处方患者临床资料，根据是否有中药药剂师参与分为对照组和观察组，其中140例对照组患者给予常规用药审核，146例观察组患者给予中药药剂师参与到用药审核等干预中，对比两组干预效果。结果 观察组用药合理率较对照组高，且不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药药剂师参与医院中药用药审核及干预中可提高用药合理性，降低不良事件发生率。[关键词] 中药用药审核；中药药剂师；用药合理性；不良事件近年来，中医在我国发展不断进步，较多疾病通过西药治疗效果并不理想，给予中医辩证实施治疗后，可取得较好治疗效果。中医医师对症状相同患者可能会开具不同处方药物，从配药到患者取药整个过程步骤较多，一旦审核不佳，可能会导致发错药、用错药等不良事件。因此，药剂师对处方进行审核，并参与到中药的调配及发放等过程十分重要，可指导患者进行合理用药，对保证药物质量及治疗效果具有重要作用[1]。目前临床对此类研究并不多见，基于此背景，本研究旨在探讨中药药剂师参与到医院中药用药审核中，对用药合理性及不良事件发生率的影响。具示如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性收集2018年1月-2019年4月本院中药房接收的286例接受中药处方患者临床资料，根据是否有中药药剂师参与分为对照组（140例）和观察组（146例），其中对照组男74例，女66例；年龄25-69岁，平均年龄（48.78±5.09）岁；体质量49-63kg，平均（54.25±1.35）kg。观察组男77例，女69例；年龄28-72岁，平均年龄（49.47±4.98）岁；体质量49-65kg，平均（54.18±1.29）kg。两组一般比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究可对比。本次研究患者临床资料均完整。1.2 方法 对照组给予常规用药审核，中药房根据处方进行称重、配备，若部分中药需要加工炮制，则对其进行加工包装，严格配备好后，发放给患者，嘱咐其按医嘱煎煮及服用。观察组在此基础上，给予中药药剂师参与到用药审核干预，（1）中药药剂师对医师开具的处方进行严格审核，当发现药量、用法错误等问题，与医生及时进行沟通，并进行更正。（2）中药药剂师向患者讲解煎药方法、时间以及顺序等，叮嘱患者严格按照医嘱煎药，以发挥药物最大药效，提前告知患者部分药物用药禁忌等。（3）定期组织中药处方用药咨询活动，安排中药药剂师对患者疑惑进行及时解答，可沟通用药过程中问题，如效果不明显、不良反应等问题，努力消除患者对用药的各种疑惑，以提高其服药依从性。（4）中药药剂师及医生加强沟通及学习，定期组织处方医师、中药药剂师之间的交流以及学习，以增强中药医师的专业能力，以减少不良反应发生。（5）对中药药品进行定期检测，检查药物保质期，对药品成分以及用量的安全性进行检测，检查是否出现增药或者漏药等现象，并及时进行干预。1.3 评价指标 对比两组患者的用药合理性：主要包括处方用药正确、药量合适、服药方式正确、用药疗程合适四个方面，其中有一项内容未达到，则为用药不合理；统计记录两组患者出现退药、发错药、投诉、医患纠纷等不良事件发生情况。1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0软件，以“±s”和n（%）表示计量资料和计数资料，分别采用t、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 用药合理率 观察组用药合理率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3 讨论中药发展具有悠久历史，中医往往强调辩证施治，追求疾病的根源，从病情的源头进行治疗。相关研究学者发现，在我国，中药处方用药不合理情况较严重，且中药药剂师对处方的审核具有十分重要作用[2]。中药药剂师可利用自身修养及所学药剂知识，指导患者合理用药，以发挥药物的最大效果，进而提高治疗效果，对确保药物安全性具有重要意义。研究表示，医院中药用药不合理常常表现在不同方面，如处方中未表明正确的炮制规格，医师对规格或者药性了解较少，无法起到治病目的；此外，处方中未表明正确的剂量，导致药物用量太多或者不足，导致治疗效果较差[3]。仍有研究表示，医师个人粗心也是导致用药不合理的重要原因之一[4]。本次研究结果中，观察组药物使用合理率高于对照组，且不良事件发生率低于对照组，表明中药药剂师参与到医院中药用药审核中，可有效提高用药合理性，降低不良事件发生率。分析其原因在于，通过中药药剂师的参与，可加强用药监督，及时纠正医师的处方错误，包括用药禁忌等问题，同时可以通过收集并总结临床用药特点，与医师进行沟通交流，并向其提供合理化建议[5]。此外，药剂师可指导患者正确用药，大部分患者缺乏对药物相关知识的了解，故药剂师通过向患者讲解用药相关知识，解答患者疑惑，继而提高药物利用率，也可提高患者服药依从性[6]。药剂师通过定期对药方中药物进行检测，有利于提高药物质量及安全性，减少不良事件发生率。综上所述，中药药剂师参与医院中药用药审核及干预可提高用药合理性，降低不良事件发生率。参考文献[1]陈瑞祥，刘兴才，花萍.临床药师合理用药有效干预对药品不良反应发生率的影响[J].中国药房，2015，26(11):1517-1520.[2]李小群，钟明，陈瑜.试论药剂师在临床合理用药中的作用[J].山西医药杂志，2016，45(7):849-851.[3]俞岚，段浩，钟宗雨，等.多措并举提升用药合理性的实践与体会[J].中华医院管理杂志，2018，34(1):44-47.[4]蔡俊，李曼.临床药师干预对老年科患者用药合理性的效果分析[J].临床药物治疗杂志，2019，17(1):66-69.[5]黄以蓉.临床药师参与临床工作的实践与体会[J].现代中药研究与实践，2015，29(3):78-80.[6]王岩，金锐，刘慧文，等.中成药处方调剂差错1132例分析[J].安徽医药，2016，20(10):1959-1962.

论文作者:杜元菊

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期

论文发表时间:2020/4/15

标签：药剂师论文;  中药论文;  患者论文;  处方论文;  发生率论文;  药物论文;  不良论文;  《医师在线》2019年12月24期论文;