昆明市中医医院肛肠科
【摘 要】目的：探讨追踪检查法在肛肠科术后局部用药指导中的应用效果。方法：将混合痔术后的106例病人随即分为实验组53例和对照组53例，对照组患者采用常规检查法术后局部用药指导的效果，观察组患者采用追踪检查法术后局部用药指导的效果，比较2 组患者术后局部用药方法不正确的发生率、患者不会用药的发生率、患者满意率。结果：实验组患者术后局部用药方法不正确的发生率、患者不会用药的发生率明显减少、患者的满意率高均高于对照组（p<0.01）；结论：运用追踪检查法能加强护理人员责任意识，减少患者术后药方法不正确的发生率、患者不会用药的发生率，提升护理质量，提高患者满意率。
【关键词】护理质量；追踪；检查
肛肠科术后的局部用药指导是护理工作的主体，局部用药指导的好坏直接影响患者的术后愈合，我科是中医院的肛肠外科，术后的局部药物种类多，用法也不相同。我科的许多患者术后会存在用药方法不正确，不会用药导致患者的术口愈合延迟，为促进我科术后局部用药指导的持续改进，我科从2015 年6 月起采用追踪检查法，进行护理质量控制，取得了一定成效现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年6月至2015年10月采用方便取样，选取我科106例混合痔手术患者，按随机数字表法分为实验验组和对照组，每组53例。
病例纳入标准 符合混合痔术后的诊断标准；年龄在18-70周岁，性
别不限；
病例排除标准：患者存在以下任何情况之一均不收录为研究对象：凡不符合诊断及纳入标准者；合并肝、心、肺、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。
两组患者在年龄、性别、民族、手术次数、疾病严重程度、麻醉方式、基础疼痛程度方面比较，差异无异于统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
对照组术后局部用药指导后实行常规检查法，实验组术后局部用药指导后运用追踪检查法；
1.2 方法
1.2.1 确定检查项目 昆明市中医医院护理工作质量标准作为评价标准：检查患者对局部用药的知晓情况，出院时调查患者对局部用药指导的满意度。
1.2.2 对照组 由护士长对所定项目进行常规检查，护士长针对术后局部用药存在问题进行原因分析提出整改措施。
1.2.3 实验组 在对照组方法的基础上护士长针对术后局部用药指导存在的问题进行追踪，针对存在的问题指定专人整改落实情况，护士在整改中遇到不能解决的问题护士长给予支持协助解决。
1.2.4 效果评价 统计2015 年6月 ～2015 年10月实验组、对照组的相应指标做对照分析，对患者术后局部用药方法不正确的发生例数、患者不会用药的发生例数、患者满意率。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS13.0 进行分析计量资料采用t检验计数，资料采用x2检验进行统计学处理以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
3.1 肛肠科术后局部用药指导是肛肠科护理的核心，是否认真指导患者术后局部用药关系患者术后的康复，在肛肠科术后用药指导检查运用追踪检查法，追踪检查用药指导中存在的问题是否整改到位，且有利于护士长追踪用药指导中存在突出问题。
3.2 在肠科术后局部用药指导检查采用追踪检查法能有效地减少肛肠科术后局部用药方法不正确及不会用药的例数；以前往往只注重问题的反馈及如何制定防范措施而忽略了对整改措施有效性的追踪验证及反馈效果的再评价，导致肛肠科术后患者局部用药方法不正确及不会用药重复发生，追踪检查法重视问题的解决，科室护理人员把整改效果放到最重要的位置，要求限时整改，肛肠科术后患者用错药及不会用药重复发生得到了控制，而随着一个个问题的解决，肛肠科术后患者局部用药方法不正确及不会用药发生也就越来越少。充分地发现问题和科学地分析问题和及时地解决问题，环环相扣降低肠科术后患者局部用药方法不正确及不会用药确保护理安全和护理质量。
3.3 在肛肠科术后局部用药指导采用追踪检查法促进了护理质量的持续改进与提高，护理质量改进理论是在全面质量管理基础上发展起来的它以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理。是在注重终末质量的同时更注重过程管理环节控制的一种新的质量管理论。在采用追踪检查法后护士长及护理人员逐步认识到肛肠科术后局部用药指导存在问题的整改必须注重整改结果，注重问题的解决每月将新发现的问题按期整改到位，护理质量得到了提高；关注问题是否得到解决形成督查-反馈-整改-追踪-再反馈-再整改-再追踪的良性循环，完善了反馈追踪机制，以反馈促改进，以追踪促效果有效减少了肠科术后患者局部用药方法及不会用药的发生与重复发生，实现了护理管理的动态优化[1]。保障患者能在合适的时间正确的使用局部药物。最终促进肛肠科术后伤口的愈合。
3.4 在肠科术后患者用药指导中采用追踪检查法促进了护理人员综合素质的提高，用药指导存在的问题的整改到位要求护理人员不断提高业务水平，改善服务态度，加强工作责任心。
4.小结
运用追踪检查法能加强护理人员责任意识，减少患者术后用错药发生率、患者不会用药的发生率，提升护理质量，提高患者满意率。
参考文献：
［1］高建智，肖晓玲.护士长夜查房及节假日督查反馈追踪记录本的设计与应用[J].护理管理杂志，2010，10（4>：299 ～300.
论文作者:梁丽,罗琨,张恩红,王玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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