摘要：通过对血液管理工作的分析，探讨保障用血安全的方法。提出通过加强卫生部门的血液管理工作，完善血站血液管理体系建设及强化临床科学合理用血的管理工作，能够有效的确保用血安全，保障人民生命健康。
关键词：血液管理；用血安全；血液质量
Study on measures to strengthen blood management from the perspective of safe use of blood
Abstract: through the division of blood management work
To discuss the methods to ensure the safety of blood use.It is put forward that by strengthening the blood management of health departments, perfecting the blood management system construction of blood stations and strengthening the management of rational blood use in clinical science, the safety of blood use can be effectively ensured and people's life and health can be guaranteed.
Key words: blood management;Safe use of blood;The quality of blood
前言：血液通过循环系统与全身各组织器官密切联系，参与机体呼吸、运输、防御、调节体液渗透压和酸碱平衡等各项生理活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。血液管理工作在我国卫生事业当中占据着举足轻重的地位。要想保证用血安全，我们就要强化血液质量管理，建立一个完整的安全战略体制，实行血液质量控制等措施。
1血源
十多年来，通过各种宣传方式，使广大公民充分认识到健康适龄公民适量献血不仅不会影响健康，而且还为他人献出了一份爱心，同时也为自己和家人作了一次健康储蓄，利人利己。随着献血知识的普及，志愿无偿献血完全取代了计划献血，从根本上提高了血液的安全性。
2采集
2.1采血环境的质量管理及要求
采血环境是保证所采血液不被污染的关键。随着献血模式的转变，流动献血车和城市献血屋成为血液采集的主要场所。由于采血环境条件受外界因素影响大而不同于站内采血。要求器材摆放整齐有序，除采血用品外，采血场所禁止放置其他物品。采血人员禁止戴手表及手饰，采血前清洁双手并以消毒液浸泡，操作过程严格执行无菌操作，献血者肘部用肥皂水及流水冲洗，采血部位用安尔碘消毒。每采一袋血，采血人员要用消毒液洗手，然后更换一次性手套，止血带每日用完后清洁、消毒备用。
2.2采血用原辅材料
采血用原辅材料主要有血袋、注射器、试剂、一次性采血材料等，首先是按选定几个厂家进行验证、评估，通过政府采购招标后购入，并进行标识。首先经质控科进行质量抽检，合格后方可入库，严把原辅材料购入质量关。库房对抽检合格材料按有效期摆放，分别将合格、待检、不合格、过期作不同颜色的标记，以防错发。
2.3血液的采集
采血操作人员除熟练采血各项操作技术，还应掌握对献血者采血前中后的护理及谈话咨询技术，以确保献血者对你的信任，舒缓献血者的紧张心理，从而使采血更加顺利。采血前认真检查血袋，看有无渗漏，抗凝剂有无混浊或异物等，发现异常禁止使用，查看采血科是否正常、准确。待检血和合格血分开存放并作明显标识；每天对贮血设备定时进行两次温度测量及记录；每周用消毒剂进行一次消毒处理。
3加强卫生部门血液管理工作
3.1 安全监管临床用血
卫液安全及医疗安全，规范医疗机构依法用血，对相关医护人员进行培训，使其全面了解血液安全知识，做到科学用血。各卫生行政部门应将专项整治及日常工作紧密联系。建立长效监管机制，不断改进质量管理体制。生行政部门应不断加强监管力度，把临床安全用血作为重中之重，不断采取措施及可行办法管理血
3.2 建立无偿献血长效机制
无偿献血是安全用血之基础，卫生行政部门及采血部门应相互帮助、支持，把无偿献血事业无限的发扬下去。最重要的是我们应该建立一个稳定的献血队伍，可分为固，定、预约、应急三类，推动无偿献血的持续性发展。
3.3 组织强化安全用血管理
卫生行政部门应根据《献血法》，《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，告诫医疗机构应有一套规范化、制度化的体制，强化协调临床用血基础工作，用血时一定要确保安全，注重环节的管理，做到节约用血资源，避免用血传染疾病及消除用血反映等。
4加强业务培训，提高自身素质
4.1提高工作人员的素质
输血科（血库）工作人员应爱岗敬业，以救死扶伤为己任，有良好的职业道德和团结协作精神，本着对工作认真负责、对技术精益求精的态度全心全意投入到工作中，。工作人员的素质直接影响血液质量与输血安全，其次，为了跟上医学发展的步伐，医务人员自身应加强学习，不断用新知识、新技术、新理念来充实和完善自己，提高自身的理论知识和业务水平。
4.2加强对输血患者的输血前检查
在医患关系日趋紧张、医疗纠纷逐年上升的情况下，同时也是为了更好地维护医疗秩序，有效控制医源性感染，更好地避免经血传播疾病的发生，杜绝或减少医疗纠纷，应加强对输血患者的输血前检查。患者在用血前做输血前检查是非常重要的，也是必不可少的。不管是受血者还是供血者，都存在“窗口期”检测工作的困难，严格掌控整个检测过程的质量关非常重要。
5结果
选取一家医院2017年前后时间段在采取相关血液管理护理措施前后血液科院内的感染人数作为具体数据，并计算其感染率。将两者对比，主要在感染率以及具体感染部位方面作详细对比并分析其效果与预防方法。根据调查，在2017年前未采用相关护理管理措施时，血液科院内感染率达到36%，其中主要感染部位为呼吸道感染。口腔，肠道等其他部位也有小范围人数感染。在采取相关护管理护理措施后，血液科院内感染率降低到23%。主要感染部位没有变化。具体数据见表1。
6结论
通过具体数据对比分析发现，管理措施对血液科院内感染情况有很好的防范作用。对于管理措施来说。管理部门要建立血液病监控防治组，对医院内部的血液病患者进行专门的管理和护理干预。并对血液病患者的资料及发病原因等等内容进行分析汇总，严格采取措施进行预防。医院也要加强对医生及其它医护人员的教育和培训，让他们的工作更加的科学，细致，避免在工作的过程中出现交叉感染的情况。不仅如此，我们还需要对每个病房进行定期消毒，保持医院的清洁减少感染的发生。病房的通风问题必须重视。另外还有对病房的紫外线消毒。
7意见：加强血液质量管理确保临床输血安全
7.1严格把握血液制品交接手续
为了确保血液质量安全可靠，应严格把握血液制品出、入库关，并作好各种登记，各项交接手续应齐全，做到一目了然。每次血液制品从市中心血站取回后应认真核对并验收；其次，对血液制品的血型进行正反定型复核，完全符合的情况下再把相关信息输入到计算机中存档。
7.2输血科应能满足不同血液制品的储存要求
输血科（血库）的储血环境应符合卫生要求，储血实施应保证完好，能满足不同血液制品的储存要求。根据血液制品血型、种类、有效期长短、储存条件等分别存放于血库专用冰箱中，冰箱门上要有明显的血型标识，取用时要轻拿轻放。
7.3防止血型不合引起的溶血性输血反应
为防止血型不合引起的溶血性输血反应，输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者应加做抗体筛查试验，确保输血安全。
参考文献
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论文作者:王超
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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