解放军323医院 710054
【摘 要】目的：探讨高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声检查特点。方法：挑选2013年12月至2014年10月间的90例高血压病合并阵发性房颤患者为观察组，再选取同时期90例单纯高血压患者为对照组，均进行心脏超声检查，对比其左房内径（LAD）、E/A比值、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔／左室后壁厚度比值（IVSd/LVPWa）的差异。结果：观察组患者LAD为（42.7±5.1）mm、E/A比值为（0.81±0.22）、LVEDD为（44.2±11.3）mm、IVSd/LVPWa为（1.12±0.15）；对照组患者LAD为（33.1±3.8）mm、E/A比值为（0.63±0.16）、LVEDD为（42.6±11.6）mm、IVSd/LVPWa为（1.09±0.13）；两组患者在LAD、E/A比值方面的差异具有统计学意义（P<0.01），在LVEDD和IVSd/LVPWa方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：高血压合并阵发性房颤患者可由于血压的升高引起心脏结构的变化、左心房扩大并进一步引起心脏形态学重构。
【关键词】高血压；阵发性心房颤动；心脏超声特点
房颤是心房颤动的简称，在临床是一种非常常见的心律失常，据统计资料表明房颤在60岁以上的人群中发病率在2%~3%以上[1]。房颤可呈阵发性或持续性发作，一般将发作持续时间在7d以内的称为阵发性房颤。房颤的发生机制，是由于心房内多此发生折返引起的，高血压是引起房颤的主因之一，且高血压、房颤都是卒中发生的独立风险因素，高血压合并房颤更增加了卒中的发生率，因此临床必须对高血压合并房颤给予充分的重视，早期发现、早期治疗。本文探讨了高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声检查特点，旨在为临床诊治疾病提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：挑选2013年12月至2014年10月间的90例高血压病合并阵发性房颤患者为观察组，再选取同时期90例单纯高血压患者为对照组。观察组：男49例，女41例，平均（55.2±8.5）岁，高血压病程1～12 年；对照组男47例，女43例，平均（55.8 ±9.1）岁，高血压病程2～１２年，两组患者的年龄、性别、高血压病程等一般病历资料经统计学比较无明显差异（Ｐ ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：应用所西门子S2000超声诊断仪将频率设置为2.5～3.5ＭＨｚ，速度为５０ｍｍ／ｓ，扫查测量患者左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWa）、二尖瓣扩张早期心室快速充盈血流峰速（E）、舒张末心房收缩峰速（A），计算出Ｅ／Ａ和ＩＶＳｄ／ＬＶＰＷａ。对两组患者的上述指标进行对比分析。
1.3统计学方法：两组患者所得资料均录入SPSS17.0软件进行分析，以（x±s）表示，组间采取t检验，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
观察组患者LAD为（42.7±5.1）mm、E/A比值为（0.81±0.22）、LVEDD为（44.2±11.3）mm、IVSd/LVPWa为（1.12±0.15）；对照组患者LAD为（33.1±3.8）mm、E/A比值为（0.63±0.16）、LVEDD为（42.6±11.6）mm、IVSd/LVPWa为（1.09±0.13）；两组患者在LAD、E/A比值方面的差异具有统计学意义（P<0.01），在LVEDD和IVSd/LVPWa方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
心房颤动是心律失常中较为常见的类型。一般当年龄在６０岁以上，发生房颤的概率大约是３％，且发生率随年龄的增加而增大，在８５岁以上人群中，房颤发生率可高达10％。大量研究证实高血压患者发生房颤的机率大大高于非高血压人群，其主要原因，是体循环动脉压长期升高，可造成左心室壁厚度增厚，在伴随舒张功能下降的情况下将会增加左心房容量负荷，其压力的增加导致左心房生理和形态方面均发生变化[2]。
本文结果表明，高血压合并阵发性房颤患者与单纯高血压患者相比，其左房内径（LAD）、E/A比值的差异非常明显（P<0.01）而左室舒张末期内径（LVEDD）、IVSd/LVPWa的差异并不明显（P>0.05），可见高血压合并阵发性房颤的发生与左心房扩大有密切关系，高血压合并阵发性房颤患者不仅在血压升高的情况下引起心脏结构变化，还引起生理指标的异常。左房内径的扩大可引起心房生理活动出现异常，例如心房肌细胞不定期收缩、延缓心房不同位置的传导、造成心房的活动受到一定限制，在空间的弥散程度方面出现明显改变，从而导致折返。高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）一般处于激活状态，心肌间质为纤维结缔组织，其主要外基质为胶原，胶原生成与降解速度基本一致，则能维持心脏活动处于平稳状态，但高血压病人RAAS被激活的情况下，心肌间质中的胶原生成增加，超出了降解速度，则容易引起心肌纤维化，心脏形态发生重构，从而引起血液动力学的改变。
综上所述，本研究表明高血压合并阵发性房颤患者可由于血压的升高引起心脏结构的变化、左心房扩大并进一步引起心脏形态学重构，通过超声检查便于发现这些改变，为疾病的诊断提供参考。
参考文献：
[1] 王高频，季丽丽，张英力.心房纤颤住院患者262例病因诊断误区分析[J].中国全科医学，2012，15（10B）：3390-3392.
[2] 张杰.高血压病患者心房颤动的相关因素研究［ J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：207-208.
论文作者:何华,雷娜
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：高血压论文; 阵发性论文; 患者论文; 心房论文; 房颤论文; 心脏论文; 超声论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;