洪雅县疾病预防控制中心 四川眉山 620300
【摘 要】目的：探讨全方位护理在提高剖宫产产妇母乳喂养率中的作用。方法：本研究于2014年1月~2014年6月对剖宫产术后对母婴实施了全方位护理，以提高剖宫产术后母乳喂养率。结果：研究组产妇的泌乳始动时间[（4.85±3.38）h]较对照组[（10.12±7.64）h]明显缩短，且差异具有统计学意义（t=5.11，P<0.05）。研究组中48 h泌乳量充足产妇例数明显较对照组增加，且差异具有统计学意义（x2=4.34，P<0.05）。结论：全方位护理改善了母亲乳汁的分泌量，提高了纯母乳喂养的成功率。
【关键词】剖宫产；产妇；乳汁分泌；母乳喂养
为了提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率，本研究于2014年1月~2014年6月对剖宫产术后对母婴实施了全方位护理，以提高剖宫产术后母乳喂养率，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年1月~2014年6月选择在我院产科接受剖宫产术的产妇82例，入选的产妇均采用持续硬膜外麻醉，并实施剖宫产术；年龄21~39岁，平均年龄（27.61±6.22）岁；孕周36~43+2周；其中初产妇76例，经产妇6例；均为单胎，无传染性疾病等情况；按照实施剖宫产时间的先后顺序将82例产妇随机分为研究组和对照组，其中研究组42例，对照组40例，经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 入选的所有产妇均按照医院要求，对照组接受母乳喂养宣教，采用常规母乳喂养、剖宫产术后常规护理，给予母婴早接触、早吸吮。实行母婴同室，鼓励按需哺乳。研究组产妇则在给予述护理措施的基础上，针对产妇的心理、行为、健康问题实施采用穴位按摩催乳的方法、心理干预、饮食干预、活动干预、出院干预等全方位护理干预。具体措施包括：①术后心理干预：护理人员要密切注意产妇的心理变化，具体可以根据产妇的职业、文化程度、社会背景等具体情况进行心理疏导和支持，取得产妇及其家属的信任，进行母乳喂养宣教，使产妇认识到母乳是其他任何代乳品都不能替代的，增强母乳喂养的信心[1]。②采用乳房穴位按摩催乳的方法：在产妇术后由护理人员对产妇的乳房及其周围穴位（膻中、乳中、乳根、少泽、足三里五个穴）进行按摩、刺激，最佳时期选择在产后24—72h内，以保证乳腺管畅通，乳汁正常分泌[2]。③饮食干预：剖宫产术后尽早进食，可以促进产妇的肠蠕动，建议指导产妇剖宫产术后6h后科进食一些流质，促进产妇的肠蠕动，缩短肛门的排气时间，当排气恢复后，可以多吃一些含蛋白质丰富的食物，尽量多吃水果和蔬菜，以促进泌乳[3]。④出院干预：包括出院指导和出院后电话访视。
1.3 观察指标（1）泌乳始动时间：世界卫生组织培训教材为标准，指胎儿胎盘娩出后乳汁首次至乳汁溢出的时间[4]。（2）母乳充足[5]：在母乳喂养后婴儿有满足感，日哺乳6次以上，每次喂哺时间20 min～30 min，喂养后能安静睡眠，小便≥5次，体重正常增加；母乳不足：在母乳喂养后婴儿仍哭闹不安，日哺乳量≤5次，每次哺乳时间<30 min，婴儿小便≤5次， 给予配方奶粉后有满足感，可安静睡眠，新生儿体重下降明显。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0对各项资料进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇泌乳始动时间比较 研究组产妇的泌乳始动时间[（4.85±3.38）h]较对照组[（10.12±7.64）h]明显缩短，且差异具有统计学意义（t=5.11，P<0.05）。
2.2 两组48 h泌乳量比较 由表1可知研究组中48 h泌乳量充足产妇例数明显较对照组增加，且差异具有统计学意义（x2=4.34，P<0.05）。
3 讨论
随着医学的进步和社会的发展，剖宫产率已呈逐年上升趋势，已经成为解决难产儿分娩的重要方法，剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，是目前抢救孕产妇和围生儿生命的一种非自然生产过程。近年来，随着生活和医疗水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，剖宫产术适应证的不断扩大，在减轻分娩过程中的痛苦感的同时，选择剖宫产术分娩的产妇必须承担麻醉风险、手术并发症的风险，在我国多数医院剖宫产率在30％～50％，部分医院已经超过60%。于剖宫产术后的切口疼痛影响产妇哺乳，严重影响了乳汁的分泌和母亲喂养的情绪，结果导致剖宫产术后产妇哺乳延迟，乳量减少，纯母乳喂养率低于阴道分娩产妇[6]。本研究对剖宫产术后对母婴实施了全方位护理，以提高剖宫产术后母乳喂养率。研究结果显示全方位护理改善了母亲乳汁的分泌量，提高了纯母乳喂养的成功率。
参考文献：
[1]余利红，吴梅娟.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：32-33.
[2]周建红，伍克立，李明霞.护理干预对剖宫产产妇泌乳及母乳喂养的效果研究[J].四川医学，2013，34（8）：1268-1269.
[3]许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：59-60.
[4]严俊.全方位护理在剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（19）：2989-2990.
[5]缪琴，顾则娟.护理干预对剖宫产产妇纯母乳喂养的影响[J].江苏医药，2014，40（8）：989-991.
[6]陈玉芳.整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：37-39.
论文作者:杨利琴,赖兵
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：产妇论文; 术后论文; 乳汁论文; 统计学论文; 时间论文; 泌乳论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;