湖南省衡南县人民院 421141
摘要：目的：探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效分析。方法：选择我院2011年2月至2013年8月收治的90例先兆早产患者为研究对象，随机分为对照组45例，观察组45例，对照组行硫酸镁治疗，观察组行盐酸利托君治疗，对两组新生儿存活率及不良反应发生率、孕龄延长时间及Apgar评分结果进行分析。结果：观察组不良反应发生率为6.67%，新生儿存活率为95.56%；对照组不良反应发生率为15.56%，新生儿存活率为84.44%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组孕龄延长时间、Apgar评分及新生儿出生体重等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对先兆早产患者实施盐酸利托君治疗安全性高，有效延长孕龄时间，利于新生儿发育，提高新生儿存活率，值得临床进一步推广使用。
关键词：盐酸利托君；硫酸镁；先兆早产
早产是在妊娠28周~37周内分娩者，数据统计显示[1]，早产发生率为5%~15%左右，是导致新生儿死亡的主要原因。早产儿即使存活，因发育未成熟，极易产生呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎及脑室内出血等并发症，甚至出现神经发育迟缓或肺、支气管等发育不全等情况，对患儿的生存质量造成严重影响[2]。可见，对先兆早产进行有效纠正，延长孕龄，确保母婴安全，是改善母婴预后的关键。本组研究对先兆早产孕妇采取硫酸镁与盐酸利托君治疗，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年2月至2013年8月收治的90例先兆早产患者为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》中对先兆早产的临床诊断标准。主要表现为腹部坠胀、自发性宫缩、阴道血性分泌物等症状。年龄21~37岁，平均年龄（26.8±6.5）岁，孕周28~34周，平均孕周（32.6±2.9）周。排除标准：甲状腺功能异常者；心、肝、肾功能严重不全者；绒毛膜羊膜炎者；严重妊高症者；妊娠糖尿病者。将90例患者随机分为对照组45例，观察组45例，两组患者年龄年龄、孕周无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
产妇入院后，均取左侧卧位，行间隔性吸氧，可使用地塞米松促进胎肺成熟，出现胎膜早破者，予以抗生素作感染预防。观察组患者加用盐酸利托君100mg，加入5%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注治疗，初始低速为5滴/min，随后针对宫缩情况作低速调节，起到宫缩抑制效果。随后作维持输注12h。间隔5h检测一次心率、血压、胎心。静脉滴注结束前，改为盐酸利托君片口服治疗，最初24小时口服剂量为每2小时1片（10mg），此后每4-6小时1-2片（10-20mg），每日总量不超过12片（120mg）。
对照组选用25%硫酸镁加5%葡萄糖注射液100ml行静脉注射治疗，30min内结束，随后以1g/h作维持剂量，直到可有效进行宫缩抑制，每日剂量＜20g。一旦孕妇或胎儿出现不良反应症状，立即停止给药。
1.3观察指标
观察两组患者的临床症状及不良反应表现，记录两组患者的新生儿存活率、孕龄延长时间及Apgar评分。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后不良反应发生率及新生儿存活率分析
观察组不良反应发生率为6.67%，新生儿存活率为95.56%；对照组不良反应发生率为15.56%，新生儿存活率为84.44%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
先兆早产是临床常见妊娠期症状，据数据统计显示[3]，先兆流产发病率呈逐年上升趋势，会引发一系列不良后果，为社会及家庭带来沉重负担。近年来，随着医学技术的不断发展，促胎肺成熟技术已经日渐完善，且越来越多的抗生素出现，使降低围产儿死亡率、延长孕龄已经可以取得成功。对先兆早产进行进行治疗，其主要在于确保母婴安全情况下，延长孕周，从而对患者宫缩情况作有效抑制，以此争取时间促进胎肺成熟[4]。子宫平滑肌收缩是经平滑肌细胞的钙离子结合与摄取、分布进行有效调节，经延误竞争性置换，从而将细胞钙离子浓度降低，从而对平滑肌收缩症状进行有效调节[5]。
硫酸镁是常见宫缩抑制剂，经静脉注射后，可直接作用于中枢神经系统，阻断神经肌肉乙酰胆碱释放，降低运动终板的乙酰胆碱敏感性，阻断神经肌肉接头处冲动传导，起到对子宫收缩进行抑制的作用。镁离子有钙离子拮抗效果，可直接对子宫平滑肌进行改善，减少细胞内的钙离子，从而起到对先兆流产进行治疗的作用[6]。虽然其具有一定疗效，但是不良反应较多。硫酸镁治疗后，不良反应主要表现为恶心、呕吐、呼吸抑制，面色潮红，大多数患者难以耐受。
盐酸利托君主要成分为盐酸羟苄麻黄碱，具有高度选择β-拟交感神经药物，采取口服与静脉滴注等给药方式，均可有效对β-受体激动剂进行刺激，其靶向子宫肌层，经选择性作用于子宫平滑肌，与β2-受体进行选择性结合，激活腺苷酸环化酶后，提高细胞中腺苷酸环化酶浓度，使其可直接对子宫收缩进行抑制[7]。同时，盐酸利托君能作胎盘血液循环改善，利于胎儿成熟，起到阻止早产发生的作用。在治疗时，盐酸利托君主要有血糖上升、心率较快等不良反应症状，但是经调节滴数后，心率可以缓解；停药后血糖可恢复正常，患者可以耐受。
经本组研究结果显示，观察组不良反应发生率、新生儿存活率均高于对照组，而观察组胎龄延长时间、新生儿体重及Apgar评分均优于对照组，与文献报道结果一致[8]。提示，盐酸利托君可有效阻止早产，安全性高，快速控制病情，利于患者远期预后，值得临床进一步推广。
参考文献：
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[8]王小玉.盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2941-2943.
论文作者:陈小平
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：盐酸论文; 先兆论文; 新生儿论文; 硫酸镁论文; 不良反应论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;