顾昊
上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 200000
摘要：目的：探讨免扩瞳照相机在糖尿病性眼底病筛查当中的应用效果和优势。方法：从我院管理范围内的社区当中选出389例糖尿病人员，对其眼底疾病进行筛查，并记录筛查结果。结果：389例患者中出现糖尿病性视网膜病变的比例为25.96%（101/389），其它眼底病变比例为4.37%（17/389），无糖尿病性眼底疾病的共271例，占比69.67%。患有糖尿病性视网膜病变的患者中轻度者共303眼、中度者305眼、重度者共170眼。结论：利用免扩瞳照相机能够有效监测糖尿病性眼底疾病，使患者能够尽早发现尽早治疗，保证其健康。
关键词：糖尿病性眼底疾病；免扩瞳照相机；筛查
糖尿病本身是由于人体内胰岛素功能发生障碍，引发胰岛素合成和分泌量不足，使得人体对糖的代谢能力严重下降，进一步引发体内血糖和尿糖含量上升，多余的糖分会在各脏器累积，影响脏器健康。其中糖尿病性眼病的发病率较高，约为25%，患病后患者必须采用外科手术治疗才能尽量保证视力，但仍有失明的危险。本文即是对免扩瞳照相机在糖尿病性眼底病筛查的应用进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年3月在社区中选出的389例糖尿病患者，其中男性212例，女性177例，患者的年龄从23岁至87岁不等，平均年龄为（60.28±9.36）岁，患者的病程从1年至23年不等，平均病程为（8.27±1.41）年。经测量后患者的血糖值从7.3mmol/L到21mmol/L不等，平均血糖值为（13.71±2.82）mmol/L。
1.2方法
本次研究对象共389例，共对778眼进行筛查工作。使用的免扩瞳照相机为德国产眼底免扩瞳彩色数码照相机，在拍摄过程中均对每位患者的每只眼睛进行两次拍摄，分别以黄斑和视盘作为拍摄中心，角度为50°
1.3病症判断标准
具有糖尿病性眼底疾病患者中，轻度患者眼底仅含有少量微血管瘤，并且不具有较为明显的视网膜病变症状；中度患者眼底不仅含有少量血管瘤，而且具有视网膜病变症状；重度患者的眼底病变更加明显，同时在4个象限当中视网膜出血点超过20处，在2个象限内眼部静脉存在串珠状出血点，但没有增生性眼底疾病症状[1]。
2、结果
本次研究的389例患者（共778眼）中出现糖尿病性视网膜病变的患者共101例，占比25.96%；其它眼底病变患者共17例，占比为4.37%；无糖尿病性眼底疾病的共271例，占比69.67%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患有糖尿病性视网膜病变的患者中轻度者共79眼，占比39.11%；中度者79眼，占比39.11%；重度者共44眼，占比21.78%。其它眼底病变当中视网膜动脉硬化的共11例、白内障或玻璃体混浊患者共6例。
3、讨论
糖尿病属于典型的慢性疾病之一，在漫长的发病过程中患者体内各脏器均会受到损害，其中糖尿病性眼底疾病是眼部的严重并发症，其一视网膜微血管病变为主，如果不及时采取诊断和治疗措施，很容易引发不可逆的视觉丧失情况，严重影响患者的生活和工作。免扩瞳照相机是利用现代数码摄像技术，对患者的眼部情况进行拍摄和观察，其在糖尿病性眼底病症的诊断中发挥着巨大的作用。
在实际应用时，不需要对患者进行扩瞳，在正常或小瞳孔下就能完成拍摄，并且拍摄时间很短，光线对患者瞳孔的刺激性较小，得出的照片是数码彩色图像，为后期的诊断和研究工作提供了方便，既节约了诊断时间，又使得诊断成本大大降低，不需要先扩瞳也就降低了对患者瞳孔的损伤[2]。其次。根据所拍摄出的彩色图片，医生就能够清晰的了解患者眼底的病变情况，并对疾病的程度进行评价，为后续治疗方案的制定提供准确的数据。同时利用这种方法还可以是内分泌科室医生能够对患者眼部的病症进行判断，避免了以往眼科医生和内分泌医生判断不一致的情况。第三，利用数码摄像技术得到的照片分辨率较高，并且易于保存，通过计算机图片处理的放大功能能够观察到更多患者眼底的细节，使得诊断结果更加准确。第四，由于现代计算机和互联网技术的高速发展，使得各医院之间、各科室之间的资料能够快速共享，缩减了诊断的周期，能够实现眼科和内分泌科室同时诊断的目的，大大提升患者的治疗效果。
最重要的是，免扩瞳照相机在拍摄过程中不对患者瞳孔进行任何认为干预，此时所获得的照片是人体眼部在自然状态下的图像，能够更加客观地反应患者的疾病情况。再者，这种拍摄方法不会造成患者青光眼的复发，同时也不会引发眼部胀痛、眩晕等不良反应，对视力不会造成任何影响。另外利用这种技术不需要在患者的眼底血管注射造影剂，就降低了该试剂对患者眼部的刺激，避免了过敏性休克症状的发生，而患者扩瞳之后还会出现数小时的畏光症状，对其诊断后短时间的休息造成影响[3]。从本次研究中可以看出，利用免扩瞳照相机能够有效诊断患者是否具有糖尿病性眼底疾病，对微血管的病变情况观察较为仔细，同时也能区分其它眼底疾病。
参考文献：
[1]彭涛，邓德勇，谢美娜，等.免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变效果的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21（05）：452-454.
[2]夏伟，王利，李蓬秋，等.应用免散瞳眼底照相技术筛查糖尿病视网膜病变临床分析[J].国际眼科杂志，2013，13（11）：2267-2269.
[3]徐冬岩，王清，陈兆杰.免散瞳眼底照相对糖尿病视网膜病变早期筛查的意义[J].吉林医学，2010，31（23）：3835-3836.
论文作者:顾昊
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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