（济南市长清区崮云湖街道办事处社区卫生服务中心；山东济南250307）
【摘要】目的：针对在接种了卡介苗之后导致淋巴结炎的15例新生儿具体的发作原因以及具体对策进行分析，为降低卡介苗在婴儿接种中可能发生的不良反应概率提供参考。方法：随机择取我院(区)在2005年2月到2015年2月期间接受卡介苗注射的婴儿15000例，从中选择由此导致淋巴结炎的婴儿15例作为研究对象，对其临床资料以及临床特征进行回顾性的分析和总结。结果：在15000例婴儿当中出现15例婴儿发生淋巴结炎，概率为0.1%，经过恰当的治疗和处理，并行以3个月的随访之后没有任何明显的后遗症。结论：对卡介苗注射进行严格且规范的管理是非常重要的，同时也是降低接种之后淋巴结发生反应概率主要的措施，针对各项异常情况需要及时加以护理，确保患儿健康。
【关键词】卡介苗接种 婴儿 淋巴结炎
Infant BCG vaccination caused 15 cases of lymphadenitis
【Abstract】Purpose: To lead after BCG vaccination lymphadenitis in 15 cases of neonatal seizures specific causes and specific measures for analysis, to provide reference for reducing the probability of adverse reactions may occur in infants BCG vaccination. Method: I choose to take the hospital in February 2005 to February 2015 period accepted 15,000 cases of BCG vaccination of infants, lymphadenitis resulting choose 15 cases of infants for the study, clinical data and clinical characteristics of its review analytical and summary. Result:：The 15,000 infants were 15 cases of infants lymphadenitis, probability of 0.1%, after appropriate treatment and processing, parallel to the follow-up after three months without any apparent side effects. Conclusion: BCG vaccination and strictly regulate the management is very important, but also reduced after inoculation Main measure the probability of lymph node reaction occurs, care needs to be timely for the unusual situation, to ensure the health of children.
【Keywords】BCG vaccination; infant; lymphadenitis
随着结核病概率的不断升高，对于卡介苗的预防和接种工作渐渐地也受到了医疗卫生单位更加显著的重视，而这也正是对儿童结核性的脑膜炎以及血型播散型的肺结核进行预防最主要的手段[1]。不过在接种的过程当中所发生的淋巴结异常反应令患儿的身心都受到了极大的伤害，需要进行更加全面的重视[2]。在本文当中将择取15名婴儿进行探究，如下所述。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1一般资料
随机择取我院(区)在2005年2月到2015年2月期间接受卡介苗注射的婴儿15000例，从中选择由此导致淋巴结炎的婴儿15例作为研究对象，其中包括6名男性患儿以及9名女性患儿，年龄都在35天到3个月期间，年龄平均数是（2.98±0.71）个月。全部患儿均在来医院复诊的时候发现异常情况转院处理。且全部患儿均为非常健康的足月婴儿，没有接触结核病患者的历史，没有接种禁忌症存在，出生之后接种卡介苗的过程也严格遵守相关规范。
1.2方法
对15例婴儿的临床资料以及临床特征进行回顾性的分析和总结。详细地询问患儿的患病历史，并行以仔细地查体，展开PPD以及相关的辅助性检查，其结果说明，患儿的卡疤形成比较良好，在15名患儿当中有2名经过PPD检测呈现出明显的阳性反应。
在治疗方法上，主要结合婴儿的不同肿块类型来展开有针对性的治疗，肤色尚且正常的婴儿，行以异烟肼口服，每天每千克服用10毫克，与此同时展开湿热敷治疗干预，如果在随访期间发现患儿发生肿块破裂现象，那么首先要将坏死的组织以及脓液彻底清理掉，随后使用生理盐水来进行冲洗，随后将异烟肼以及利福平的混合药物浸透纱布，行以填塞引流，并行以包扎，每周更换两次，存在波动感肿块的患儿，等待其完全液化之后再行以手术切开。
2 结果
在15000例婴儿当中出现15例婴儿发生淋巴结炎，概率为0.1%，经过恰当的治疗和处理，并行以3个月的随访之后没有任何明显的后遗症。
3 讨论
3.1一般特征
淋巴结的肿大类型主要包括脓肿、干酪、窦道三种类型，其肿块大多都是单发型，缓慢增大是主要的体现，患儿没有明显的不适症状，大多都是由家长偶然之间发现，在最初阶段肿块的活动性比较好，患儿的皮肤色泽也比较正常，硬度中等，疾病进展一段时间之后会渐渐地和周围的组织形成粘连，且皮肤呈现暗红色，结内存在脓液，且有波动感，通常没有结核中毒的症状，其生长发育也基本正常[3]。
3.2产生原因
其一，疫苗经过长时间的静置之后，其菌体渐渐下沉，接种人员配置疫苗以及溶解药液的时候没有充分地混合，造成一部分人仅接种溶解液，另外一部分人则接受了菌量较大甚至完全没有溶解的疫苗菌团，造成注射疫苗规定剂量的大幅度超过[4]；其二，淋巴结的反应成和和卡介苗注射的深度有一定的关联，即注射越深就会带来越大的局部反应，在操作的过程当中，进针太快或者婴儿的哭闹都会导致针头深度很难控制，进而造成进针太深；其三，有可能和患儿本身的身体情况有关，年龄小、身体弱的儿童更可能会发生局部的淋巴结较大或者破溃的情况，淋巴结的强反应概率也就越高。
3.3应对措施
卡介苗的接种在计划免疫当中是比较重要的组成部分，在接种之前需要做好相关的宣传工作，通知其监护人接种卡介苗相关知识内容，尤其是在接种之后可能会带来的一些不良反应等，获得家长的配合，等到接种完毕之后，叮嘱其家长随时注意接种位置的变化，同时协助家长进行腋窝淋巴结触诊，假如出现了肿大情况，需要及时到医院就医。与此同时，各个接种结构需要严格地使用国家所允许的卡介苗疫苗，接种工作人员施行接种操作之前也要有比较规范性的培训，同时由经验比较丰富的人员来执行相关考核，并且要持证上岗，掌握接种的部位和剂量，冻干卡介苗疫苗配置的时候严格依照规定来使用灭菌水来稀释，随后静置1分钟，充分摇动，利用注射器来进行抽吸，令卡介苗能够充分地溶解，随后取0.1毫升来展开注射[5]。小心接种的过程，皮内注射的接种技术就是接种成功关键之处，防止注射过量或者注入深度太深，在注射的时候，针尖向上，等到它恰好处于表皮以下的组织的时候，使用左手的拇指对针头进行固定，缓慢地注入约0.1毫升左右，顺时针进行180度旋转，随后退出枕头，通过规范化操作来保证接种的实际质量，进而降低异常反应的发生概率，一旦发现异常则及时通知医师来进行治疗和处理，确保患儿的身心健康情况[6]。
结语：
综上所述，对卡介苗注射进行严格且规范的管理是非常重要的，同时也是降低接种之后淋巴结发生反应概率主要的措施，针对各项异常情况需要及时加以护理，确保患儿健康。
【参考文献】
[1]郑健.新生儿接种卡介苗致淋巴结炎15例分析[J].基层医学论坛,2009,13(04):190-191.
[2]戴玉玲.婴儿接种卡介苗致淋巴结炎15例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2008,17(26):4147-4147.
[3]穆桂兰.新生儿接种卡介苗致淋巴结炎15例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2003,18(08):496-496.
[4]张卫平,韩文,董菊,等.卡介苗接种致结核性淋巴结炎51例临床特点分析[J].新疆医科大学学报,2009,32(09):1223-1225.
[5]李黎,李丹,邓建军.卡介苗致结核性淋巴结炎治疗及护理[J].西部医学,2008,20(04):871-872.
[6]王秀芹,吴文忠,林世琦.卡介苗接种后淋巴结炎1例报道[J].海峡预防医学杂志,2011,17(06):28-28.
论文作者:赵军
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：卡介苗论文; 患儿论文; 婴儿论文; 淋巴结论文; 概率论文; 淋巴结炎论文; 肿块论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;