一、了解宫颈癌病理诊断
1、宫颈癌诊断方式
宫颈癌包括很多种类型，常见的为鳞状癌，约占80%，其次为腺癌。在检测报告单中医生会根据组织细胞的癌变类型进行进一步的亚类划分。宫颈癌的诊断通常根据检测时期的不同采用阶梯式检测方法，主要包括：早期宫颈细胞学检测（TCT）和高危型HPV检测；中期阴道镜检测；最后子宫颈活体检测。具体检测方式如下：
液基薄层细胞检测（TCT）是宫颈癌检测的第一步，是筛查的基本方法，它是采用无菌刷在宫颈处取样，对样本进行细胞学观察，从而判断是否出现病毒真菌等的感染。
人乳头瘤病毒检测（HPV）该类型检测相对于细胞学检测来说敏感性更高，但特异性较低，通常与TCT联合应用。同时该类检测还用于宫颈病变复发判定、疗效评估等。
阴道镜检测与宫颈活体检测是利用阴道镜通过肉眼进行观察，判断宫颈有无异常组织增生，对可疑癌变异常区域进行活体组织检查。活体检查是判断异常细胞是否为恶性的重要依据，是确诊的可靠依据。
2、病理诊断报告的基本内容
宫颈癌检测的病理报告一般有两种类型，一种是活检报告，是用来确定肿瘤良恶性，确定治疗方案的。另一种则是手术标本的病理报告，用于明确疾病分期。常规的宫颈癌病理诊断单分为三大板块：肉眼检查描述、图像部分以及病理诊断部分，如下图：
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病理报告的第一部分是关于活体组织的肉眼观察，主要内容为对活检组织的全貌描述，包括检查部位、可疑病变的形状、有无异常阴影、边缘是否清晰、所检查的组织的直径大小等内容。第二部分是在叙述镜下观察的结果，通常表现为显微镜下的组织分子图像。第三部分则是对检查结果进行专业的诊断，说明切片观察得出的结论，是否为恶性肿瘤以及严重程度，同时在诊断部分医生会给出进一步检查的建议。
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二、如何看懂宫颈癌诊断报告
大部分患者看不懂病理报告是由于报告使用了大量的医学专业名词，在不理解该类词汇的意思的情况下很难进行报告的解读。要想看懂专业的宫颈癌医学诊断报告，我们需要先了解一些医学专有名词，然后从病理报告中提取关键信息，根据报告内容判断分期。本文将为大家解释宫颈癌诊断报告中常见的医学名词，帮助患者提取报告主要内容。
1、非典型增生
首先描述细胞状态的词语有：增生、非典型增生、原位癌。浸润癌等，这些词是表达正常细胞发展到肿瘤细胞所要经历的过程，其中非典型增生是指细胞在癌变之前产生的形态与结构的改变，但是如果在报告中看到这个词语也不需要过于担忧，因为它仅代表细胞出现了变形，不足以诊断为癌症。
2、CIN
CIN是宫颈鳞状细胞上皮内瘤变的英文缩写，指上皮细胞出现异常。按照变异程度和变异细胞所占比例分为三级，其中CINⅠ为轻度非典型增生、CINⅡ为中度、CINⅢ包括重度和和原味鳞癌。
3、原位癌与浸润癌
原位癌是指最早期的癌，在分期上为0期。此时病变细胞已经占据了全层上皮，但是基底膜尚且完整存在。浸润癌是癌细胞穿破基底膜，已经入侵到间质，浸润癌分为早期浸润和浸润性两类，其中浸润深度在3到5毫米内的为早期浸润癌。对于早期浸润癌和原位癌可以采取锥切治疗法，浸润癌则需要通过放射治疗和化疗的方式。
4、CIN病变累及腺体
CIN病变累及腺体指的是异变的细胞沿腺管上皮蔓延至腺体，但是还未破坏到腺体的基底膜。报告上出现这个词主要是为了提醒医生病情有持续恶化的可能，需要及时控制变异细胞的扩散。
5、提取报告中的关键词
上文中提到了CIN,在判断是否患病时CIN是一个较为关键的词语，在病理报告中首先要观察是否有“CIN”或者“癌”字的出现，一旦出现该类关键字，则代表细胞组织已经出现肿瘤性病变。下一步需要观察病变所处的时期，观察是否有“原位癌”“浸润性”等词语，如果看到“浸润性”则代表非早期病变，表示此时正常细胞已经转化为癌细胞，需要及时治疗。
6、判断宫颈癌分期
宫颈癌分为4期，其中1期指的是癌变部位只存在于宫颈；2期则是癌细胞超出宫颈范围开始扩散到阴道但低于阴道长度的1/3；3期时癌细胞浸润超过阴道的1/3，达到盆壁；4期时浸润已经到达直肠粘膜。在报告中“浸润间质全层达宫旁”、“癌累及宫旁组织及子宫体下段深肌层”这样的话是对宫颈癌分期的术语，表明癌细胞已经浸润到其他组织，此时已经不属于早期癌变，而是出于3期或4期了。另外，患者在看诊断报告时可以将重点放在报告的病理诊断部分，该部分是医生通过检查得出的总结，是对病情的具体判断及描述，该板块的关键词更利于分析患病情况。
温馨提示：病理诊断报告不是分期和确诊的唯一标准，还要结合影像学检查才能明确病情，患者在得到医生明确告知以前无需过度揣测病情。
论文作者:段国强
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6