（潍坊市高新区人民医院 261000）
摘要：目的 评价腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的整体临床疗效。方法 选择成人多囊肾患者106例，分为接受开放性肾囊肿去顶术治疗的53例对照组、接受腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗的53例观察组。对比观察组、对照组成人多囊肾患者的手术时间、术中失血量、肠道恢复时间、下床活动时间以及住院时间。结果 两组成人多囊肾患者各项观察指标结果均有统计学意义，观察组优于对照组P<0.05。结论 相对于开放性肾囊肿去顶术，腹腔镜下囊肿去顶减压术更符合多囊肾治疗所需，建议临床实施。
关键词：腹腔镜；囊肿去顶减压术；多囊肾；手术情况；恢复情况
引言
成人型多囊肾属于常染色体显性遗传疾病之一，具有病程长、无症状、隐匿性等特点，增加了临床诊治的困难[1]。此疾病会在进展中诱发肾功能损害、尿毒症问题，降低生活质量并危及生命安全，首选手术治疗[2]。既往治疗中，以传统手术治疗方式为主，而内镜技术的发展内镜治疗开始明显替代传统治疗，广泛用于成人型多囊肾治疗[3]。基于此，本文就我院成人型多囊肾患者为例，进行不同手术方案对比，总结腹腔镜治疗价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象为成人型多囊肾患者，均有明显腰部酸胀疼痛表现，病例选自2014年8月-2017年6月，经影像学检查确诊，排除合并孕妇、哺乳期以及手术治疗禁忌患者，总计106例。随机分为两组，手术患者、家属知晓手术方案且同意。观察组：53例，男性23例，女性30例；年龄在26-66岁之间，均值（35.50±5.60）岁；囊肿直径2-16cm，均值（7.60±1.60）cm。对照组：53例，男性25例，女性28例；年龄在26-65岁之间，均值（35.30±5.80）岁；囊肿直径2-17cm，均值（7.50±1.80）cm。组间一般资料对比，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组：传统开放性手术治疗。全麻下第11肋间做切口，并在充分显露肾脏后进行囊肿电刀切除，去顶后囊壁充分游离肾脏并暴露囊肿，逐个切开囊肿并吸出囊液，无漏下囊肿后放置引流管并进行切口缝合处理。
观察组：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。全麻下取健侧卧位姿势并建立腹膜后间隙，腋后线12肋下做手术切口（A、2cm、12mmTrocar），钝性分离并置入气囊（500ml、CO2气体）于腋前线、腋中线间做手术切口（B、10mmTrocar），髂嵴水平稍向上处、腋前线肋缘下穿刺做手术切口（C、5mmTrocar），充分游离肾脏并暴露囊肿，后续手术方法以及术后处理与对照组一致。
1.3观察指标
记录多囊肾患者手术情况（术中失血量、手术时间）、术后恢复情况（肠道恢复时间、下床活动时间、住院时间）。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件包完成106例多囊肾患者数据统计学计算。计数资料以%形式展开，X2检验；手术情况以及术后恢复情况等计量资料以x±s形式表示，t检验。P<0.05，说明结果有统计学意义。
2结果
2.1多囊肾患者手术情况对比
两组多囊肾患者术中失血量以及手术时间结果见表1。经统计学计算，观察组多囊肾患者失血量低于对照组、手术时间短于对照组，P<0.05。
表1 两组多囊肾患者具体手术情况对比（x±s）
3 讨论
多囊肾属于先天疾病，是基因突变导致的常染色体异常，有明显的显性遗传特点[4]。穿刺减压术、去顶减压术、肾移植均为多囊肾主要治疗手段，而在显微技术不断发展的当下，腹腔镜下囊肿去顶减压术切口小、失血量少、术后恢复快等优势开始变得突出[5]。
此次就接受不同手术方案治疗的106例多囊肾患者为例，并对比手术、术后恢复观察指标。结果显示：观察组患者的手术时间为（128.20±25.50）min、失血量为（54.50±10.50）ml、肠道恢复时间为（17.50±3.50）h、下床活动时间为（31.30±5.60）h、住院时间为（4.50±2.50）d，对照组患者的手术时间为（165.50±30.50）min、失血量为（240.50±103.50）ml、肠道恢复时间为（26.50±10.50）h、下床活动时间为（46.50±6.30）h、住院时间为（10.50±3.30）d。经统计学计算，观察组多囊肾患者手术观察指标结果优势明显P<0.05。
结语
综上所述，腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾在手术情况、术后恢复情况方面均有显著优势，具有推行价值。另外，需要做好临床护理干预工作，帮助患者建立疾病认知、手术方案认知，稳定患者围术期情绪，促进术后恢复。
参考文献
[1]师宏斌，丁彦才，陈福宝等.腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾病疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（7）：813-815.
[2]牛新民，邵晨，岳忠等.腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效评价[J].中国基层医药，2015，（z1）：7-10，11.
[3]王昌兵，顾恒，袁宇峰等.后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（7）：533-534.
[4]余书斌.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的疗效观察[J].生物医学工程学进展，2011，32（2）：96-98.
[5]王宏志.后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床分析[J].系统医学，2016，1（5）：26-28.
论文作者:张代磊 王申明 王瑞卿
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
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