无锡市惠山区人民医院呼吸科 江苏无锡 214187
【摘 要】目的：分析老年肺炎患者血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及意义。方法：选取本院52例观察对象，收取例数和收取时间分别为——52例；2016年5月至2017年12月，将老年肺炎患者作为观察组（26例），另同期选择健康体检人员作为对照组（26例），比较2组血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化。结果：观察组老年肺炎血浆D-二聚体、C-反应蛋白水平显著高于对照组各项指标，P值＜0.05。结论：血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化对老年肺炎患者具有重要的诊断价值，同时具有较高的检出率，值得研究。
【关键词】老年肺炎；血浆D-二聚体；C-反应蛋白
肺炎在临床上十分常见，属于一类呼吸系统疾病类型。该疾病主要是由于肺泡呼吸性细支气管、肺泡、肺泡管扩张发生改变，进而导致人体肺部呼吸肌的强度下降，最终引起咳嗽反应能力及排痰能力下降[1]。近年来，随着我国环境恶化现象不断发生，从而导致我国肺炎的发生率呈逐渐上升趋势，若不及时给予患者有效的治疗，对患者的生命安全及生活质量造成了严重影响[2]。研究认为，对其进行早期诊断能够尽早发现疾病，提高临床治愈率。血浆D-二聚体、C-反应蛋白均作为诊断肺炎的重要指标，能够为临床治疗提供可靠依据，现已广泛应用于临床检验中[3]。因此，本文对2016至2017年收取的老年肺炎观察对象进行客观的研究，并选择一项合理的检验方法，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院52例观察对象，收取时间为2016.5月~2017.12月期间，将52例观察对象进行分组，即观察组（老年肺炎患者）、对照组（健康体检人员）这2组，每组分别26例。
纳入标准：①所有患者均同意本次研究，并经本院伦理委员会批准。②临床病史资料均完整。③年龄均≥60岁。④无新发冠心病。⑤无新发心肌梗塞，脑梗塞，肿瘤
排除标准：①临床症状不符合我国肺炎的诊断标准。②病史资料不完善者。③有静脉血栓栓塞，肺栓塞等疾病。
观察组患者年龄在（77.58±1.23）岁，年龄范围上限值：91岁，下限值64岁；男女性比例各占13/13例。
对照组观察对象年龄在（75.59±1.16）岁，年龄范围上限值：90岁，下限值61岁；男女性比例各占14/12例。
将两组观察对象的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P大于0.05表示。
1.2 方法
对本次研究所有观察对象抽取清晨静脉血实施血浆D-二聚体和C-反应蛋白检验。采用散射比浊法对C-反应蛋白进行检验；采用酶联免疫分析法对血浆D-二聚体进行检验。操作仪器：采用全自动凝血分析仪进行检验，试剂套件均为IL公司所产的DD乳胶试剂[4-5]。
1.3 观察指标
分析2组观察对象血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化。
1.4 统计学分析与处理
选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，计量资料采用T值表示2组观察对象（血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化），本院研究的2组观察对象各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。
2 结果
观察组老年肺炎血浆D-二聚体（3.465±2.435）mg/L；C-反应蛋白水平（150.1±49.9）mg/L，显著高于对照组各项指标——血浆D-二聚体（0.82±0.02）mg/L；C-反应蛋白水平（68.87±1.08）mg/L，P值＜0.05。如表1：
表1 对比2组老年肺炎观察对象血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化
3.讨论
由于老年肺炎患者早期症状不明显，进而给临床诊断带来了一定困难，易导致出现误诊及漏诊现象[6-7]。老年患者年龄增长，进而出现抵抗力下降情况，从而导致其受到病毒入侵时反应能力较差，因此，老年患者在发病时不会出现白细胞上升，且体温也处于正常水平，病情情况较为凶险，易出现中毒性休克。
目前临床上对于老年肺炎的诊断方法为病原学检查，该种检查方式具有费用高、阳性率低等不足之处，且诊断效果不佳，易导致患者错过最佳治疗时期，进而导致临床肺炎患者的病死率上升，因此选择一项合适的诊断方法十分重要[8]。C-反应蛋白水平主要是由人体肝脏细胞所合成（急性时相反应蛋白），能够参与到各种炎症中，在健康体检人员中，C-反应蛋白水平较低，而对于机体受到损伤、坏死和感染等不良刺激时，体内C-反应蛋白水平则会出现急剧上升现象，且C-反应蛋白水平的上升不会受到糖皮质激素、抗生素等药物的影响，C-反应蛋白水平被认为是临床上对于炎症反应、评价治疗效果以及组织损伤中较为敏感的指标之一[9]。近年来，随着临床对炎症的研究不断深入发现，在炎症的发生与发展过程中，纤溶-凝血系统异常具有重要作用，当人体发生感染时可激活凝血系统，血浆D-二聚体作为一种能够将纤维蛋白溶解功能反映出现的指标，主要是通过纤维蛋白单体经过活化因子Ⅷ进行交联后，再通过纤溶酶水解所生成的降解产物，为纤溶过程中特异性标记物。血浆D-二聚体若处于高凝状态下，可导致促凝因子水平发生改变，进而出现纤维蛋白溶解增强的一种反应。部分肺炎患者常伴有全身性炎症反应，且凝血系统被激活，进而生成血浆D-二聚体，血浆D-二聚体对于炎症性疾病升高时可作为判断肺炎患者病情严重程度的重要指标。
通过本次研究，观察组老年肺炎血浆D-二聚体、C-反应蛋白水平显著高于对照组各项指标，P值＜0.05。
综上所述，血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化能够作为诊断老年肺炎患者的重要指标，具有较为重要的诊断价值，值得进一步推广与探究。
参考文献：
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论文作者:管云燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：血浆论文; 肺炎论文; 蛋白论文; 水平论文; 老年论文; 患者论文; 对象论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;