关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎80论文_庄明建 张希红

关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎80论文_庄明建 张希红

庄明建 张希红 ( 山东省青州市谭坊中心卫生院 山东青州 2 6 2 5 1 6 )

【摘要】目的 观察对膝骨性关节炎患者应用关节腔冲洗治疗的临床效果。方法 回顾分析80 例患者的临床资料。结果 本组80 例患者经过以上治疗后, 治愈54 例,显效18 例,有效5 例,无效3 例,总有效率96.3%。结论 关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎,操作简便,效果显著,提高了临床治愈率,便于推广。

【关键词】 冲洗疗法 膝骨性关节炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)38-0061-01

膝骨性关节炎是中老年常见病,其病因复杂,治疗难奏佳效,笔者自2012 年3 月~ 10 月,采用关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎80 例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80 例,男37 例,女43 例。年龄33 ~ 75 岁,平均54 岁。病程3 个月~ 10 年,平均10.3 年。左膝36 例,右膝34 例,双膝10 例。x 线片分期[1],早期45 膝,中期32 膝,晚期3 膝。临床表现为膝关节肿胀、疼痛,劳累后加重,关节活动时有摩擦音,关节积液等。

1.2 治疗方法 关节腔冲洗术 患者取仰卧位,常规皮肤消毒,用2% 利多卡因局部麻醉后,自髌骨外上缘取0.5c m 皮肤切口,用套管针刺入关节腔,置输液管作为冲洗管。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆于髌骨内下缘取1.0c m 切口,用套管针刺入关节腔,置硅胶管作为引流管。术中用林格氏液持续加压冲洗膝关节,致絮状物消失,冲洗液变清后停止。术后连续3 天用林格氏液1000ml、氟美松10mg、庆大霉素24 万u冲洗。拔除冲洗管,无液体流出后再拔引流管。此后每周膝关节内注射玻璃酸钠2ml,3 周为1 疗程。

1.3 疗效判定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 判定疗效, 临床治愈:症状消失,关节功能恢复正常;显效:关节疼痛明显减轻, 肿胀基本消失,关节功能明显改善;有效:疼痛、肿胀、膝关节功能好转; 无效:治疗前后无变化。

2 治疗结果

经2 个疗程治疗后评定疗效,治愈54 例,显效18 例,有效5 例, 无效3 例,总有效率96.3%。

3 讨论

膝骨性关节炎是一种无菌性炎症,其病因尚不十分明确,一般认为与年龄、性别、肥胖、先天性关节解剖异常、创伤、机械摩损、代谢异常等有关。由于关节软骨病变,关节腔内分解酶增加,玻璃酸钠分解加快,同时滑膜病变,引起玻璃酸钠合成减少,从而使软骨弹性减弱, 应力集中,加剧软骨损伤。正常情况下,软骨退行性变产生的碎屑由滑膜消化吸收,随年龄的增大,滑液的粘滞度及关节软骨的渗透力均明显降低,滑液进入基质困难,从而使软骨细胞失去营养,进而坏死, 产生大量碎屑。当碎屑量超过滑膜的吸收能力时,便出现滑膜炎症,表现为关节积液、疼痛。

关节腔冲洗不但清除了骨碎屑,减轻了其对关节面撞击引起的疼痛, 而且降低了炎性介质及一些分解酶的浓度,减轻无菌炎症对关节的刺激。关节内注射玻璃酸钠,能增加对关节的润滑作用,保护关节软骨,吸收应力,同时还可诱导内源性玻璃酸钠的产生,恢复滑膜的正常功能。以上疗法切中病机,打破了膝内外恶性循环,不仅使患者疼痛明显缓解, 行走能力,日常生活能力明显提高,而且大大提高了临床治愈率。

参考文献

[1] 林志雄,余楠生,卢伟杰. 关节镜诊断和治疗膝关节骨性关节炎. 中华骨科杂志,1998,18(4):199-202.

[2] 中国中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 南京大学出版社, 1994:186-189.

论文作者:庄明建 张希红

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿

论文发表时间:2014-4-17

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