苏州市吴江区第一人民医院肿瘤内科 215200
摘要：目的：研讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受多西他赛+顺铂（DP）与吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗的临床价值。方法：以我院2015年9月-2017年9月收治的54例NSCLC患者为观察对象并随机分组，Ⅰ组接受DP方案化疗，Ⅱ组接受GP方案化疗，对比观察两组的近期化疗效果、不良反应发生情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组的近期总缓解率依次是44.4%和48.1%，均无患者完全缓解，总缓解率相比，差异不显著（P＞0.05）。与Ⅰ组相比，Ⅱ组发生白细胞下降、肌肉酸痛的概率显著降低，而发生皮疹、血小板减少的概率显著提高，比较差异显著（P＜0.05）。结论：GP方案的近期疗效与DP方案基本相当，而不良反应侧重点各有不同，两者均适用于NSCLC患者的化疗治疗。
关键词：非小细胞肺癌；多西他赛；吉西他滨；顺铂
肺癌是当前国际社会共同面临的一大癌症问题，罹患率约占所有恶性肿瘤的19%，其中又以非小细胞肺癌（NSCLC）最常见，在肺癌患者中，罹患率约为80%[1]。外科手术能够使早期NSCLC患者在治疗中获益，但NSCLC确诊时多数已发展至晚期，此时往往需改为化疗治疗，但化疗方案不同，对疾病预后也有明显的影响。本文中，笔者对比采取GP、DP方案化疗的54例患者资料，旨在探讨何种化疗方案更适用于NSCLC的治疗。现作如下表述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组54例NSCLC患者收治于2015年9月-2017年9月，均在我院接受纤支镜活检、痰脱落细胞学检查或灌洗液病理诊断后确诊，患者各项辅助检查（心电图、血常规等）均正常，属自愿参与本研究。其中男性30例，女性24例，年龄段43~70岁，平均（56.4±5.8）岁；TNM分期[1]：Ⅲb期22例，Ⅳ期32例。按随机非盲法对入选病例进行分组（27例/组），两组的基线数据（如年龄、性别等）由统计源软件分析处理，P＞0.05，满足研究对照条件。
1.2 方法
两组均在化疗前1d开始接受地塞米松治疗，其中Ⅰ组用量8mg，每日分2次口服，共治疗3d；Ⅱ组用量5mg，每日经静脉推注1次，共治疗3d。同时对症给予两组患者止吐药（帕洛诺司琼）使用。
Ⅰ组（DP方案）：顺铂总用量75mg/m2，经静脉滴注给药，d1~3；多西他赛静滴用量75mg/m2，于60min左右给药完毕，d1；持续化疗2个周期（21d/周期）。
Ⅱ组（GP方案）：顺铂总用量75mg/m2，经静脉滴注给药，d1~3；吉西他滨静滴用量1000mg/m2，于30min左右给药完毕，d1，d8；；持续化疗2个周期（21d/周期）。
1.3 评估项目[1]
依据WHO颁布的实体肿瘤疗效评估标准，判定两组的近期化疗效果。同时记录两组的不良反应（Ⅱ~Ⅳ度）发生率。
1.4 统计数据分析
研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由X2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由（x±s）的形式作出描述，输出P＜0.05，表示数据比较差异显著。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ组的近期总缓解率依次是44.4%和48.1%，均无患者完全缓解，总缓解率相比，差异不显著（P＞0.05）。与Ⅰ组相比，Ⅱ组发生白细胞下降、肌肉酸痛的概率显著降低，而发生皮疹、血小板减少的概率显著提高，比较差异显著（P＜0.05）。见表1：
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3讨论
我国是肺癌的高发国家之一。近年来，随着人们生活习惯、行为方式的转变，其罹患率也在逐年不断上升，严重影响到患者的生存质量。肺脏是人体血供较丰富的一个重要器官，早期即可出现血行转移，而NSCLC多数已进展至晚期，普遍有远处转移的问题，争取尽早妥善的化疗治疗，对延长该部分患者的存活期至关重要。
顺铂作为铂类药物之一，其药理特性在于能够对DNA的嘌呤、嘧啶碱基产生作用，使癌细胞DNA复制过程受阻，细胞膜无法正常生成。而多西他赛、吉西他滨是两种强效、广谱抗癌药物，常与铂类联合用于化疗治疗。其中前者可作用于微管及相关蛋白系统，加速微管双聚体合成微管，并影响细胞多聚化过程，使细胞周期较长时间在G2期、M期维持，由此起到抗癌的目的；后者是一种胞嘧啶核苷衍生物，其产物主要为吉西他滨二磷及三磷酸盐，实践显示，该类产物能够作用于癌细胞DNA肽链末端，打断癌细胞的修复及合成，并可将癌细胞控制在G1期，加速细胞的凋亡[2]。相关研究证明，上述两药联合顺铂用于体力状态评分较高NSCLC的化疗治疗均能够使患者的生存获益，并且不良反应多数可耐受[3]。
本研究中，笔者观察发现，Ⅱ组按GP方案化疗后的总缓解率为48.1%，与Ⅰ组DP方案的44.4%基本相当，提示对NSCLC患者实施GP或DP方案化疗均是可行的，与上述资料观点一致。在安全性方面，Ⅱ组主要表现为皮疹、血小板减少，而Ⅰ组则以白细胞下降、肌肉酸痛较多见，为尽量避免发生上述不适，临床化疗过程中有必要加强相关的监测与预防工作。
综上所述，GP方案的近期疗效与DP方案基本相当，而不良反应侧重点各有不同，两者均适用于NSCLC患者的化疗治疗。
参考文献：
[1]潘锋君，田伟强，吴小芬，等. 多西他赛对比吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床疗效[J]. 中国临床药理学杂志，2014，21（10）：949-951.
[2]冯艳杰. 多西他赛对比吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床疗效探讨[J]. 海峡药学，2015，8（2）：169-170.
[3]谭金龙. 顺铂联合吉西他滨或多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015，12（2）：93-95.
论文作者:胡韶军
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
标签：方案论文; 患者论文; 肺癌论文; 细胞论文; 疗效论文; 用量论文; 两组论文; 《健康世界》2017年22期论文;