贵州省六盘水市钟山区妇幼保健计划生育服务中心 553000
摘要：目的：研究腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢功能的影响。方法将80例卵巢良性肿瘤患者随机分为腹腔镜组和开腹治疗组，各40例。测定两组患者在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年时的FSH、E2、LH、Fo、VOL、FI水平，对比患者的住院时间并随访记录患者术后1年内月经量和月经周期的变化。结果：FSH、E2、LH、Fo、VOL、FI水平在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年时间的组间差异无统计学意义（P＞0.05），而开腹治疗组和腹腔镜组分别在这些时间的水平有轻微变化，但差异无统计学意义（P＞0.05）；住院时间和月经恢复情况的组间差异具有统计学意义（P＜0.05），术后1年两组患者的月经恢复正常，无卵巢良性肿瘤复发现象。结论：卵巢良性肿瘤采取不同手术方式治疗效果无明显差异性，但腹腔镜手术的住院时间短，术后恢复快，值得临床推荐。
关键词：腹腔镜；卵巢良性肿瘤剥除术；卵巢功能；影响
1 引言
卵巢是女性的生殖器官，功能是产生卵以及类固醇激素。卵巢经常会发生肿瘤，其发生的良性肿瘤是女性所有良性肿瘤的25%左右，而且可能出现在任何年龄。卵巢良性肿瘤会给患者带来较大的疼痛，因此常常需要住院治疗，而现在的治疗方式包括传统开腹剔除术和腹腔镜剥除术，具有不同的治疗效果。本次研究就是收集某院收治的卵巢良性肿瘤患者80例，进行开腹剔除术和腹腔镜剥除术，研究不同治疗方法对卵巢功能的影响。
2资料与方法
2.1 材料
选择钟山区妇幼保健计划生育服务中心妇产在2015年5月-2018年5月收治的卵巢良性肿瘤患者80例作为研究对象，所有患者都是单侧卵巢良性肿瘤，且都经过B超诊断确诊。将所有患者随机平分为两组：开腹治疗组40例和腹腔镜组40例，其中开腹治疗组中年龄21-45岁，平均年龄（30.4±4.2）岁；肿瘤直径3.3-10.6cm，平均（5.7±1.5）cm。腹腔镜组年龄21-44岁，平均年龄（30.9±3.7）岁；肿瘤直径3.6-9.8cm，平均（5.4±1.3）cm。两组患者一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者纳入标准：患者日常月经规律，经期一般在4-7天；没有并发其他妇科恶性肿瘤疾病；术前半年内没有服用过激素类药物。
2.2方法
开腹治疗组：选择连续硬膜外麻醉，用手术夹取出肿瘤，并用可吸收缝线进行伤口缝合和止血。腹腔镜组：在腹腔镜系统的帮助下，用手术剪取出肿瘤，用双极凝固实现止血。
2.3观察指标
激素测定：在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年时间，选择患者的月经周期2-3天时的时间，测定FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）的数值。注意是抽取患者的静脉血进行测定，抽血前禁止进食，最好在上午9点之前测完。
超声检查：在上述相同时间超声检查患者的卵泡数（Fo）、卵巢体积（VOL）和卵巢髓质平均血流指数（FI）。
术后随访：手术后1年内随访了解患者的月经期，怀孕和生育状况，月经周期和月经量。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用两独立样本的2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者不同时间的激素水平对比
FSH、E2、LH在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年时间的组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者分别在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年时间的FSH、E2、LH水平有一点变化，但差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。
表1 两组患者不同时间的激素水平对比（±s）
3.2两组患者卵巢情况对比
Fo、VOL、FI在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年时间的组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者分别在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年时间的Fo、VOL、FI水平有一点变化，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.3两组患者的随访结果对比
开腹治疗组：患者住院时间6-15天，平均（9.9±2.1）d；术后3个月，32例患者月经正常，5例月经量减少，3例月经量增多，其中6例术后4个月时完全恢复，2例术后6个月完全恢复；术后1年患者月经正常、规律，没有卵巢良性肿瘤复发情况。
腹腔镜组：患者住院时间3-6天，平均（4.2±1.3）d；术后3个月，36例患者月经正常，1例月经量减少，1例月经量增多，术后6个月完全恢复；术后1年患者月经正常、规律，没有卵巢良性肿瘤复发情况。
两组之间住院时间和月经情况的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
卵巢功能是对女性生育能力的反应，主要是检查卵巢内存留卵泡的数量和质量、以及月经第2-3天时FSH、E2、LH的水平进行评价。本研究显示，两组患者术后3个月、术后6个月、术后1年时间的FSH、E2、LH水平均无显著差异，说明患者的卵巢功能在术后3个月就恢复良好；但术后随访时，术后3个月时开腹治疗组有8例患者月经量不正常，腹腔镜组有2例月经量不正常，但都在术后6个月恢复正常。
5结语
总之，卵巢良性肿瘤采取不同手术方式治疗效果无明显差异性，但进行腹腔镜下剥除术，可有效降低患者住院时间，促进患者恢复正常，可优先选择。
参考文献：
[1]康媛，李佩，杨蓉.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢功能的影响分析[J].实用癌症杂志，2018，33（5）：760-762.
论文作者:徐敏,杜杭
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
标签：术后论文; 患者论文; 良性肿瘤论文; 个月论文; 卵巢论文; 月经论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年14期论文;