（夏邑县人民医院普外科 河南夏邑 476400）
【摘要】目的:观察快速康复外科在痔疮患者围术期护理中的应用效果。方法:选取在我院择期进行痔疮手术患者70例，随机分为两组，各35例。对照组实施常规护理，研究组给予快速康复外科护理，比较两组患者护理效果及并发症发生情况。结果:研究组健康教育知晓率、患者满意度较对照组明显提高，静脉输液时间、首次排尿时间及住院时间明显缩短，差异显著（P＜0.05）；研究组便秘、尿潴留及术后疼痛发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论:对痔疮患者围术期实施快速康复外科护理可有效提高患者满意度，降低术后并发症发生率，促进患者恢复。
【关键词】快速康复外科；痔疮；围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0038-02
Fast track surgery in patients with hemorrhoids around the application effect of intraoperative care
Guo Mei.General Surgery, People's Hospital of Henan Xiayi xiayi 476400
【Abstract】Objective To observe the effect of fast track surgery in patients with hemorrhoids application perioperative nursing. Methods In our hospital elective hemorrhoid surgery 70 patients were randomly divided into two groups, 35 patients in each. Implementation of routine care control group, the study group given fast track surgery care, patient care were compared effects and occurrence of complications. Results The study group health education awareness, patient satisfaction significantly improved compared with the control group, intravenous infusion time, urination first time and hospital stay was significantly shorter, the difference was significant (P <0.05); the study group constipation, urinary retention and postoperative pain occurs was significantly lower than the control group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion Hemorrhoids perioperative surgical care rapid implementation of rehabilitation can effectively improve patient satisfaction and reduce the incidence of postoperative complications, improve patient recovery.
【Key words】Fast track surgery; Hemorrhoids; Perioperative Nursing Care
快速康复外科是指采用一系列围术期处理的优化措施，降低术后患者心理及生理的创伤应激发生几率[1]，促进患者快速恢复。减少患者创伤及应激损害是快速康复外科的核心内容，不仅要求手术创伤小，还更应重视手术对患者术后恢复造成的影响。相关研究表明[2]，快速康复外科在腹部外科得以广泛应用，但有关痔疮围术期护理资料较少。因此，本研究对我院35例择期进行手术的痔疮患者实施快速康复外科护理，观察其应用效果。信息如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2015年6月-2016年3月在我院择期进行手术的痔疮患者70例，随机分为两组，各35例。对照组：男25例，女10例；年龄28～50岁，平均年龄（42.3±3.1）岁。研究组：男23例，女12例；年龄30～52岁，平均年龄（42.7±3.5）岁。分析两组患者性别、年龄等一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理。研究组实施快速康复外科护理路径护理，措施如下。①术前准备。采用集束化管理制定健康教育路径，并对入院患者发放健康教育路径表，向患者详细讲解使用方法，从而提高患者配合度，护理人员通过健康教育路径对患者健康教育知识掌握程度进行反复评估，若效果不理想则进行再次宣教；术前1d，患者淋浴更衣，肛周备皮，并于下午4点口服和爽，1L/h，但确保总量≤4L。②术中补液及保温护理。术中根据患者实际情况对输液量及速度进行调整，并提供个体化护理，维持合适的病房温度。③疼痛及尿潴留护理。术中采用镇痛泵或口服止痛药的方式进行止痛，同时可使用电刺激的形式进行尿潴留护理。④饮食护理。麻醉恢复后，患者可进食普食，建议患者多食清淡、营养含量高的食物，禁止食用辛辣等刺激性食物。⑤排便护理。术后不对排便进行控制，同时口服聚二醇4000散剂10g，2次/d，确保大便通畅。⑥术后补液护理。术后患者可正常进食，除了需要注射抗生素外，不需要进行额外补液。
1.3 评价指标
观察记录患者组静脉输液时间、首次排尿时间、住院时间；采用问卷调查的形式对健康教育知晓率及患者满意度进行评估[3]；统计两组患者术后出血、便秘、尿潴留、尿路感染及术后疼痛发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析数据，以表示护理结果，行t检验，用百分比表示并发症发生情况，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理结果
研究组静脉输液时间、首次排尿时间、住院时间较对照组明显缩短，健康教育知晓率及患者满意度明显升高，差异显著（P＜0.05）。见表。
2.2 并发症
对照组术后出血2例（5.7%），便秘5例（14.3%），尿潴留11例（31.4%），尿路感染3例（8.6%），术后疼痛20例（57.1%），研究组上述情况分别为0例（0.0%），0例（0.0%），3例（8.6%），0例（0.0%），8例（22.9%），组间比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
痔疮是一种常见的肛门直肠类疾病，发病率较高[4]。便血、脱垂、肿痛、便秘等为主要临床症状，严重影响患者正常生活，而手术是治疗混合痔及重度痔疮的有效方式。
在本研究中，研究组静脉输液时间、首次排尿时间、住院时间较对照组明显缩短，健康教育知晓率及患者满意度明显升高，差异显著（P＜0.05），表明对择期进行痔疮手术患者实施快速康复外科护理可有效提高患者健康教育知晓率及满意度，促进患者术后恢复。原因为快速康复外科护理为患者制定健康教育路径，并对患者健康知识掌握情况进行评估，效果不满意继续进行宣教，进而提高健康知识知晓率；同时为患者提供术前准备、术中护理及术后护理[5]，有效促进患者术后恢复。本研究结果显示，研究组便秘、尿潴留及术后疼痛发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），提示快速康复外科护理可有效改善患者预后，安全性较高。原因为快速康复外科护理于术中对患者实施预防尿潴留及疼痛护理，有效降低术后尿潴留及疼痛发生率；此外，快速康复外科为患者提供饮食护理及补液护理，有效促进患者排便，降低便秘发生率，促进患者康复[6]。
综上所述，对痔疮患者围术期实施快速康复外科护理可提高患者健康知识知晓率，加快治疗进程，改善患者预后。
【参考文献】
[1]王妍，尤庆山，姜美霞，等.综合护理干预对痔疮手术患者尿潴留发生率的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）:2707-2709.
[2]张秀莉.围术期痔疮患者焦虑的相关因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20(02):99-101.
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[4]元海成，秦鸣放.快速康复外科理论临床研究新进展[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（05）：534-536.
[5]赵青川.从医学伦理角度看加速康复外科[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（03）：250-252.
[6]王妍，尤庆山，姜美霞，等.综合护理干预对痔疮手术患者尿潴留发生率的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2707-2709.
论文作者:郭梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
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