（衡东县疾病预防控制中心 湖南衡阳 421400）
摘要：目的 对小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施作探讨。方法 将我疾病预防控制中心2015年1月-2018年1月接收的预防接种并出现不良反应的患儿118例纳为对象，将其临床数据作详细整理后回顾性分析，再将患儿以随机数字表法均分组为：选择常规护理干预对照组患儿，选择针对性护理干预观察组患儿，对比分析两组患儿的临床护理效果。结果 全身不良反应率36.4%、异常不良反应率31.4%、局部不良反应率11.9%；观察组护理质量优于对照组，P＜0.05。结论 小儿预防接种时常见全身反应、局部反应或者其他异常反应情况，需依据实际情况予以患儿针对性护理干预，以保证其病情得到及时有效的护理，避免对其身心健康造成影响。
关键词：小儿预防接种；不良反应；应对措施
为了更好的应对小儿预防接种中出现的不良反应，本次研究中将本中心2015年1月-2018年1月接收的预防接种并出现不良反应的患儿118例纳为对象，并将其各方面数据作回顾性分析，再以随机数字表法将其均分为两组，并予以不同的护理干预方案，基于此对小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究中对纳入对象（本中心2015年1月-2018年1月接收的预防接种并出现不良反应的患儿118例）各项临床数据作回顾性分析，之后用随机数字表法将其均分为两组：59例对照组患儿中男性35例、女性24例，年龄为5个月-6岁、均值为（3.09±0.85）岁；59例观察组患儿中男性36例、女性23例，年龄为7个月-5岁、均值为（3.62±0.50）岁。两组患儿临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1不良反应分析方法
将118例患儿临床和流行病学数据作详细整理后回顾性分析，总结其常见不良反应。
1.2.2应对措施
两组患儿均接受常规护理，护理内容均依据临床规定实施；观察组患儿亦接受针对性护理，依据患儿的病情及身心等方面情况实施：（1）全身不良反应护理。通常小儿接种疫苗后，少数受种者24小时内出现轻度发热（＜37.5℃），伴有头痛、眩晕、畏寒和周身不适等，一般无需予以特殊处理，叮嘱家属给小儿饮食清淡、营养均衡，并注意保持睡眠充足。如果小儿出现中度发热（38℃＞体温＞37.5℃），也无需特殊护理，通常该情况在接种后1-2d会自动消失，但期间需密切观察小儿的各方面情况；如果小儿体温为（38.5℃＞体温＞38℃）时，则应依据实际情况予以小儿物理降温，该情况大概持续3d时间便可消失；如果小儿出现高热（体温＞38.5℃），则带小儿即刻就诊；如果小儿出现了腹泻、呕吐等不良反应，则应为其补充水和电解质，该情况通常在1-2d便消失[1]。（2）局部不良反应护理。临床上可见少数小儿皮下接种疫苗后发生局部红、肿、热、痛反应，一般无需任何处理，但如果出现肿胀痛和硬结的情况，则务必对其加强皮肤护理，为其中干净的热毛巾热敷，通常1次热敷15min作用，1天数次热敷处理，以期达到消肿止痛的效果，但皮内接种卡介苗后出现的红肿不能热敷；皮内接种卡介苗后2W左右便会发生局部红肿的情况，并呈局部化脓状态，此种情况通常会持续2个月左右，之后便开始结痂并形成瘢痕。小儿局部反应较为严重时，则可为其外敷切片土豆或外涂硫酸镁软膏或鱼石脂软膏等，大约1-2d内便可消失；如果小儿接种部位出现了无菌性脓肿，脓肿未破溃前，则可用注射器抽脓，并注入适量抗生素；如接种部位出现了化脓性感染，则需及时切开排脓，给予抗生素抗感染，必要时还需扩创，将坏死组织剔除，情况严重时则予以补液处理[3]。（3）异常不良反应护理。小儿接种疫苗后出现过敏性皮疹时，则需遵医嘱为患儿行抗过敏治疗，并叮嘱家属务必确保小儿饮食清淡、容易消化，将小儿的指甲修剪短，避免发痒时抓伤其皮肤，情况严重时可为患儿皮患处擦涂炉甘石洗剂，通常此种情况持续3-7d即可消退；小儿出现过敏性紫癜时，则务必强化皮肤护理，密切观察其皮疹情况，包括数量以及形态、部位、出血点等问题，确保小儿皮肤干燥、清洁，若小儿出现了皮疹破溃，则务必为其即刻对症处理，避免小儿出现再出血、感染等方面问题；小儿出现过敏性休克时，则务必即刻予以小儿抢救，让小儿以平卧位接受低流量吸氧，即刻给药地塞米松及肾上腺素，并为其建立好静脉通道，以备不时之需，再即刻将小儿送到医院中救治[2]。（4）家属心理护理。加强与患儿及家属沟通，消除家属顾虑，归避心因性因素，提高诊疗效力。
1.2护理质量评价
护理质量选择本院自拟护理质量调查量表调查，此量表中共四项内容：基础护理、专业技能、服务态度、综合服务，各项内容分值为25分、得分高与护理质量高呈正相关。
1.3统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1常见不良反应
全身不良反应包括发热伴头痛、头晕、畏寒、周身不适、恶心、呕吐、腹泻等，出现该不良反应的小儿为43例36.4%；局部不良反应包括局部红、肿、热、痛及硬结、化脓、感染等，出现该不良反应的小儿为14例11.9%；异常不良反应包括过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克等，出现该不良反应的小儿为37例31.4%。
2.2护理质量
观察组护理质量评分比对照组高，P＜0.05；见表1
表1护理质量（x±s，分）
3讨论
小儿预防接种的目的应为降低疫苗针对性疾病的发病率，避免小儿被相关疾病感染。通常是将人工制成的抗原及疫苗、免疫球蛋白等制剂以合理途径注入小儿机体，使得小儿自身机体具有抵抗某种传染病的特异性免疫能力，但小儿自身体质存在相应的差异，故临床上常见小儿预防接种期间出现相应的不良反应，为了避免不良反应对小儿身心健康造成影响，则需及时予以其科学有效的应对措施[4]。
本次研究结果显示：全身不良反应率36.4%、局部不良反应率11.9%、异常不良反应率31.4%，可见小儿预防接种常见不良反应为发热伴头痛、头晕、畏寒、周身不适、恶心、呕吐、腹泻等，再者是过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克等，次之便是局部红、肿、热、痛及硬结、化脓、感染等。既往临床上仅予以小儿常规护理干预模式，该项护理模式仅注重患者的病情变化，护理内容单一性、机械化，护理工作的展开亦较为被动[5]。本次研究中观察组小儿接受常规护理及针对性护理，通过予以其全身不良反应护理、异常不良反应护理、局部不良反应护理，使小儿得到及时有效的护理干预，避免不良反应对其身心健康造成影响。整个护理工作展开均以小儿为中心，根据其不良反应情况予以针对性护理干预，使其得到更加科学、适宜的护理，相关不良反应情况得到及时处理，使其尽早恢复健康。
综上所述，小儿预防接种期间容易出现相关不良反应，需依据实际情况予以小儿科学有效的针对性护理干预，以使其不良反应得到及时处理。
参考文献
[1]郭东梅.小儿预防接种常见的不良反应及护理体会[J].中国医药指南，2018，16（01）：283-284.
[2]曾小慧.社区计划免疫中常见不良反应的原因及护理对策[J].中国实用医药，2018，13（01）：152-153.
[3]苏秀红.62例儿童预防接种不良反应分析及护理对策[J].中外医学研究，2017，15（01）：106-107.
[4]徐颜.浅谈在小儿预防接种中出现的常见不良反应及其处理方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（98）：186.
[5]李叶，程凌云.小儿预防接种中不良反应护理措施探讨[J].中国卫生产业，2016，13（20）：73-75.
论文作者:罗水源
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：小儿论文; 不良反应论文; 患儿论文; 预防接种论文; 局部论文; 情况论文; 常见论文; 《航空军医》2018年10期论文;