安仁县中医医院 湖南 郴州 423600
[摘要]目的：分析甲强龙治疗COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法：纳入研究对象来自本院自2017年1月至2019年1月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（予以临床常规治疗，30例）、研究组（在对照组基础上予以甲强龙治疗，30例），比较临床疗效、不良反应。结果：研究组临床总有效率（96.67%）显著比对照组（73.33%）高，P<0.05。研究组、对照组不良反应发生率分别是6.67%、10.00%，两组不良反应发生率相比P>0.05。结论：甲强龙可有效减轻COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状，促进机体康复，值得借鉴。
关键词:甲强龙；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；治疗效果
COPD是一种临床常见病，多见于中老年人群，临床症状以胸闷、呼吸困难、气短、咳痰、咳嗽等为主，病情严重的患者会出现体温升高、呼吸道感染、呼吸困难等症状，极易引发呼吸衰竭[1]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗难度较大，常规抗炎、吸氧等治疗效果一般，不能有效缓解病情。鉴于此，本文纳入本院自2017年1月至2019年1月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例研究，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基本资料
纳入研究对象来自本院自2017年1月至2019年1月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（30例）、研究组（30例）。研究组女性13例，男性17例，年龄在52-80岁，平均年龄为（66.52±5.14）岁；病程在4-10年，平均病程为（7.02±2.14）年；肺功能分级：II级、III级、IV级例数之比分别是12：10：8。对照组女性12例，男性18例，年龄在53-79岁，平均年龄为（66.47±5.04）岁；病程在3-11年，平均病程为（7.08±2.11）年；肺功能分级：II级、III级、IV级例数之比分别是10：9：11。基本资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组：所有对象入院之后均予以纠正电解质紊乱、化痰、氨茶碱药物、呼吸兴奋剂、抗生素、解痉、吸氧等常规治疗，共治疗7d。
研究组：在对照组基础上，予以120mg甲强龙（国药准字H20080284；生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV；规格：40mg*1瓶），溶于150mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1次，连续用药7d。
1.3 观察指标与评价标准
比较临床疗效、不良反应（血糖升高、消化道出血、恶心呕吐）发生率。临床疗效评价标准具体如下：①X线示：肺部阴影完全消失，咳痰、咳嗽等症状消失为显效。②X线示：肺部阴影消失50%以上，咳痰、咳嗽等症状可见显著好转为有效。③X线示：肺部阴影变化不明显，咳痰、咳嗽等症状无改善，甚加重为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[2-3]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理，计量资料（、t检验）；计数资料{[n（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 比较两组临床疗效
研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05，见表1。
2.2 比较两组不良反应发生率
研究组1例血糖升高、1例消化道出血，发生率为6.67%（2/30）；对照组1例血糖升高、1例消化道出血、1例恶心呕吐，发生率为10.00%（3/30）。两组相比P>0.05（=0.2182 P=0.6404）。
3.讨论
COPD是一种临床常见病，多见于中老年人群，临床症状以胸闷、呼吸困难、气短、咳痰、咳嗽等为主，病情严重的患者会出现体温升高、呼吸道感染、呼吸困难等症状，极易引发呼吸衰竭。临床有研究显示：40岁以上人群COPD发病率高达8.2%，男性的发病率高于女性[4]。当前临床对于COPD的发病原因尚不明确，普遍认为该病的发生与呼吸道感染、吸入刺激性化学物质、空气污染、遗传、免疫功能降低、肺部发育不全等联系密切。COPD随着病情加重，患者免疫功能会降低，出现呼吸肌疲劳、营养不良等，同时由于气流受限加重、呼吸感染等，导致肺通气、换气功能障碍，引发二氧化碳潴留或者缺氧等，增加II呼吸衰竭发生率。
本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05。两组不良反应发生率相比P>0.05。说明甲强龙在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的有效性、安全性较高。分析如下：甲强龙属于糖皮质激素，渗透到细胞中，结合细胞中的特异性受体，形成复合物，复合物入核之后结合染色体或者DNA，将mRNA转录激活，促进酶蛋白合成，通过干扰其他信号发挥抗炎以及抗过敏作用显著，可有效抑制炎症介质释放。甲强龙半衰期相对较短，对肺组织具有较高的渗透性，直接对中枢神经系统造成刺激，增加潮气量以及氧供，减轻二氧化碳潴留，可在短期内缓解呼吸困难症状，防止痰液阻塞气道，在炎症疾病、免疫系统疾病治疗中发挥显著作用，且不会给机体造成明显的毒副作用，患者耐受性良好。
综上所述：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采纳甲强龙治疗，可有效减轻患者肺部症状，促进机体康复，且不良反应较少，值得临床信赖并将该药物大力推广。
参考文献
[1]李俊, 牟艳, 邹志. 小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的疗效评价[J]. 河北医药, 2016, 38(17):2595-2597.
[2]陈应松. 甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(11):1481-1482.
[3]程津津, 郭红荣, 黄波,等. 特布他林联合甲强龙对慢性阻塞性肺病患者肺功能、血气分析及炎性因子的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(24).
[4]赵岩, 武晗. 甲强龙分别联合两种茶碱类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效比较[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(8):1114-1117.
论文作者:刘平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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