高婧
河南省商丘市第一人民医院 河南商丘
【摘 要】目的 对非铜绿假单胞菌（呼吸重症监护病房）感染特征和耐药性进行分析。方法选择我院2014年1月至2014年11月期间呼吸重症监护病房收治的30例患者作为研究对象，分别收集患者的痰液、尿样和血液样品，并分离培养非铜绿假单胞菌菌株，分离出的菌株进行药敏试验，分析研究结果。结果 共分离出70株非铜绿假单胞菌，其中嗜麦芽窄食单胞菌构成比最高，约占68.57%，洋葱伯克霍尔德菌构成比次之，为22.86%，与其他分型共占有8.39%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星的耐药率均超过50.0%，米诺环素耐药率最低；洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、米诺环素的耐药率均超过20.0%，头孢哌酮耐药率最低。结论 非铜绿假单胞菌主要由嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌组成，且对多数抗菌药都表现出了较高的耐药性。
【关键词】ICU；非铜绿假单胞菌；环丙沙星；耐药性
【中图分类号】R339.3+9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-079-01
呼吸重症监护病房患者中，多采用人工方法建立呼吸道，且患者多出现不同程度的呼吸道感染，病程较长。该类患者多为初始治疗不成功迁延导致慢性炎症，其与院内获得性感染与耐药菌株存在紧密的联系[1]。为此，本次研究选择我院2014年1月至2014年11月期间呼吸重症监护病房收治的30例患者作为研究对象，分别收集患者的痰液、血液等样品，并从这些样品中分离培养非铜绿假单胞菌菌株，对其特征和耐药性进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2014年11月期间呼吸重症监护病房收治的30例患者作为研究对象，分别收集患者的痰液、尿样和血液样品，各30份，并从这些样品中分离培养非铜绿假单胞菌菌株。30例患者均为我院住院患者，其中男 18例，女12例，平均年龄（62.6±7.4）岁。
1.2 方法
按照《全国临床检验操作规程》标准要求，分离培养痰液、尿样和血液样品中的非铜绿假单胞菌菌株[2]。采用K－B法进行菌株的药敏试验，选择头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、米诺环素的抗菌药物纸片（英国Oxoid）技术公司[3]。
1.3 质量控制：
药敏实验室质量控制依据为国家细菌耐药检测中心提供，编码为 ATCC27853[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料以 X2检验，P<0.05 看作差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1呼吸ICU非铜绿假单胞菌感染特征
痰液、血液、尿液三类样本中，共分离出70株非铜绿假单胞菌，其中嗜麦芽窄食单胞菌构成比最高，约占68.57%，与其他分型相比，组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义；
洋葱伯克霍尔德菌构成比次之，为22.86%，与其他分型相比，组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义；其他恶臭假单胞菌、皮氏假单胞菌、施氏假单胞菌、荧光假单胞菌和泡囊短波假单胞菌共占有8.39%，详情见表1。
表 1 呼吸ICU非铜绿假单胞菌感染特征
注：*与其他假单胞菌型相比相比，p＜0.05；**与其他假单胞菌型相比，p＜0.05；
2.2药物敏感试验结果比较
嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星均表现出了较高的耐药率，耐药率均超过50.0%；其中，米诺环素耐药率最低，与同列抗菌药耐药率相比，组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义。
洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、米诺环素的耐药率均超过20.0%，其中头孢哌酮耐药率最低，与同列抗菌药耐药率相比，组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义。详情见表 2。
表2药物敏感试验结果
注：*与同列抗菌药耐药率p＜0.05；**与同列抗菌药耐药率，p＜0.05
3讨论
本次研究从30例呼吸重症监护病房患者的痰液、血液、尿液三类样本中，共分离出70株非铜绿假单胞菌，其中嗜麦芽窄食单胞菌构成比最高，约占68.57%，洋葱伯克霍尔德菌构成比次之，为22.86%，可见嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌为非铜绿假单胞菌的主要组成部分，同时发现各类型菌株均从可痰液中分离出来，痰标本为主要标本来源，提示痰液是重要的感染条件。
药物敏感实验结果显示：嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星均表现出了较高的耐药率，均超过50.0%，仅米诺环素耐药率较低；洋葱伯克霍尔德菌对各类抗菌药的耐药率均超过20.0%，由此可知，非铜绿假单胞菌对于大多数抗菌药物的耐药率较高。
综上所述，非铜绿假单胞菌主要由嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌组成，且对多少抗菌药表现出了较高的耐药性，提示临床治疗要慎重选择抗菌药物。
参考文献：
[1]黄洁，李延，唐爱霞.呼吸重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性分析[J].吉林医学，2013，12（13）：2432-2434.
[2]王悦，张鲁涛，史利克，刘燕.呼吸科重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性分析[J].中国全科医学，2011，22（06）：645-647.
作者简介：
高婧，女，1982年8月；河南省商丘市，护师，本科，呼吸重症监护室.
论文作者:高婧
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：铜绿论文; 胞菌论文; 环丙沙星论文; 霍尔论文; 头孢论文; 西林论文; 菌株论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;