（四川省眉山市仁寿县富加中心卫生院 四川 眉山 620575）
【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除手术与开腹手术对卵巢功能的影响；方法：选取2014年1月—2015年12月在我院进行子宫全切除手术的72例患者作为研究对象，将其随机分成观察组36例（腹腔镜下子宫次全切除手术）和对照组36例（开腹手术），对比两组患者的治疗效果；结果：经过不同的治疗后，两组患者在卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素、雌激素以及预后方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：对于子宫发生良性病变的患者来说，腹腔镜下的子宫次全切除手术可以有效的避免对患者的卵巢功能造成严重的负面影响。同时，腹腔镜下手术具有切口较小、手术过程中出血量较小、术后恢复较快和并发症较少的特点，使患者在术中和术后的疼痛感得到明显降低，提高了患者对于治疗的满意程度。
【关键词】腹腔镜；子宫次全切除手术；开腹手术；卵巢功能
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0095-02
Total resection with laparoscopic uterine times open operation effect on ovarian function Liu ling.
Meishan City, Sichuan Renshou FuJia Central Hospitals Sichuan Meishan 620575,China
【Abstract】Objective To investigate the total resection surgery and laparoscopic uterine times open operation influence on ovarian function;Methods Between January 2014 and December 2014 in our hospital in 72 cases with total resection surgery patients as the research object, the 36 cases randomly divided into observation group (laparoscopic uterine surgery) and control group 36 cases (laparotomy), compare the curative effect of two groups of patients; Results After different treatment, two groups of patients in follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, progesterone, estrogen and prognosis compared difference is significant (P < 0.05); Conclusion For patients with uterine benign lesions of laparoscopic uterine times total resection surgery can effectively avoid the ovarian function of patients with serious negative impact. At the same time, in the process of laparoscopic surgery with small incision, less blood loss, postoperative recovery faster and with less complications, patients in intraoperative and postoperative pain were significantly lower, improve the patient satisfaction with the degree of treatment.
【Key words】Laparoscopic; The uterus times total resection surgery; Open operation; Ovarian function
子宫次全切除手术是临床上比较常见的用于治疗妇科疾病的手术治疗方法，通过传统的开腹手术对患者进行治疗，会使患者卵巢的内部生理结构遭受到严重的破坏，进而使患者卵巢的功能在手术后大大的降低。腹腔镜下手术是最近几年逐渐推广应用与临床外科手术中的治疗手段，具有手术切口下的特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了进一步了解传统剖腹手术和腹腔镜下手术对患者卵巢功能的影响，本文选取2014年1月—2015年12月在我院进行子宫全切除手术的72例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体内容进行如下阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计72例，均为2014年1月—2015年12月在我院进行子宫全切除手术的患者，年龄33～52岁，平均41.6±1.3岁，病程1～4年，平均2.1±0.2年，将其随机分成观察组36例（腹腔镜下子宫次全切除手术）和对照组36例（开腹手术），两组患者在基础年龄、病程等一般资料方面相比差异均不具有显著（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 手术方法
对照组：对患者进行全身麻醉，麻醉成功后对患者进行开腹子宫次全切除手术，在患者耻骨上方3公分处进行约8公分的横切，逐层将患者的皮下组织和肌肉组织进行分离，进入盆腔，使患者的子宫以及宫旁组织暴露出来，按照顺序对圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带进行切断操作，将断开一段缝合结扎，再将子宫宫旁组织分离，充分结扎子宫血管，在患者的子宫底部楔形切除子宫。
观察组：对患者进行全身麻醉，麻醉成功后对患者进行腹腔镜下子宫次全切除手术，手术过程中患者的体位采取截石位，通过四孔法对患者建立人工气腹，进入盆腔，放举宫器于患者的阴道内，使用PK刀按照顺序对患者的双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带进行电凝并切断，将膀胱子宫反折腹膜和阔韧带前后叶剪开，采用电凝的方法使子宫血管闭合，将宫旁组织向下推移，使用1号微荞线在宫颈中段位置套住宫颈并结扎，再使用旋切器将患者的子宫切除，切除后取出，再次使用1号微荞线套住宫颈残端并结扎，最后使用PK刀对子宫颈关内的残余内膜进行电凝[1]。
1.3 观察指标
患者于手术后半年时回院进行复查，对其进行静脉取血5毫升，检测其卵巢的恢复情况，具体内容有卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素、雌激素等4项指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用x-±s表示，进行t检验，按照P＜0.05表示差异具有显著性。
2.结果
经过不同的治疗后，观察组患者的卵泡刺激素为30.8±3.5U/L、黄体生成素21.3±22.4U/L、孕激素0.52±0.0.08pg/mL、雌激素为8.5±0.7pg/mL，仅有1例患者伤口愈合欠佳，对照组各项指标依次为46.1±5.2U/L、33.8±3.9U/L、0.32±0.04)pg/mL、5.7±0.7pg/mL，有5例患者的伤口愈合欠佳，两组患者在卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素、雌激素以及预后方面相比差异具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
子宫次全切除手术是临床上比较常见的用于治疗妇科疾病的手术治疗方法，能够直达并切除病灶来对患者进行治疗。传统的开腹手术，主要是在患者的下腹部进行横切，然后进入患者的盆腔来进行手术的，手术过程中会对患者的卵巢造成严重的损害，进而会使患者卵巢的功能受到严重的影响。手术后患者卵巢功能下降也是比较常见的并发症。腹腔镜下手术是新兴的微创手术方法，具有切口较小、手术所需时长较短、手术过程中出血量较小、术后恢复较快且病发症较小和手术过程中避免了患者脏器暴漏以及医用纱布、手套的等手术用具对患者器官组织带来的损害的优势，具有比较良好的发展前景[2]。目前，我国临床医学方面也在大力推广该手术方法，在推广应用的同时也比较认可该微创手术方法的优势。本文选取72例患者作为研究对象，经过治疗后，观察组（腹腔镜下子宫次全切除手术）患者的卵泡刺激素为30.8±3.5U/L、黄体生成素21.3±22.4U/L、孕激素0.52±0.0.08pg/mL、雌激素为8.5±0.7pg/mL，仅有1例患者伤口愈合欠佳，对照组（开腹手术）各项指标依次为46.1±5.2U/L、33.8±3.9U/L、0.32±0.04)pg/mL、5.7±0.7pg/mL，有5例患者的伤口愈合欠佳，两组患者在卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素、雌激素以及预后方面相比差异具有显著性（P<0.05）。
由此可见，对于子宫发生良性病变的患者来说，腹腔镜下的子宫次全切除手术可以有效的避免对患者的卵巢功能造成严重的负面影响。同时，腹腔镜下手术具有切口较小、手术过程中出血量较小、术后恢复较快和并发症较少的特点，使患者在术中和术后的疼痛感得到明显降低，提高了患者对于治疗的满意程度，在临床上值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]林还珠，孟君.腹腔镜辅助下全子宫切除术与腹式全子宫切除术的对比分析[J].广东医学院学报，2011，29(1):35-36.
[2]刘淑丽.宫腔镜子宫内膜切除术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响比较[J].中国医学创新，2013，10(12):39-41.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：患者论文; 子宫论文; 手术论文; 腹腔论文; 刺激素论文; 切除手术论文; 卵泡论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;