浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 分析研究丙种球蛋白用于婴幼儿重症手足口病治疗的疗效。方法 选取2014年11月～2015年11月在我院治疗的重症手足口病婴幼儿84例，随机分成治疗组和对照组2组，各42例。治疗组采用常规药物和丙种球蛋白联合治疗，对照组仅常规治疗，比较分析2组婴幼儿的临床疗效。结果 治疗组在神经系统症状（NSS）好转时间、高热缓解时间及临床治愈时间上均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的总有效率（95.2%）远高于对照组（53.9%），存在统计学差异（P＜0.05）。结论 丙种球蛋白用于婴幼儿重症手足口病治疗的疗效显著，值得临床推广与应用。
【关键词】丙种球蛋白；婴幼儿；重症手足口病；疗效
手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）又称发疹性水疱性口腔炎，是临床上常见的儿童传染病之一，病因主要是小儿的肠道被病毒感染，引起手、足、口腔等部位产生疱疹，如严重或不进行及时治疗会导致患者并发心肌炎和肺水肿等症状，甚至威胁生命[1]。近年来我国婴幼儿手足口病屡次暴发，且出现较多的重症婴幼儿，个别患儿病情恶化迅速，易造成死亡，所以改善重症HFMD患儿病情，降低病死率是儿科医生当务之急，所以早期识别和治疗重症手足口病婴幼儿尤为重要[2]。因此，我院采用丙种球蛋白作为免疫增强剂，研究其对婴幼儿重症HFMD的临床疗效，以期挽救更多的患儿，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月～2015年11月在我院治疗的重症手足口病婴幼儿84例，其中男58例，女26例，随机分成治疗组和对照组2组。治疗组，42例，男28例，女14例，平均年龄（2.2±0.5）岁，平均病程（2.5±0.7）天；对照组，42例，男30例，女12例，平均年龄（2.1±0.6）岁，平均病程（2.4±0.8）天；纳入标准：①患儿的高热久且不退；②常伴有呕吐、无力、易惊等症状；③冷汗频出且血压升高[3]。2组患儿的性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料的对比，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
2组患儿均首先入重症病房监护处理，给予基础综合治疗，如患儿发热进行物理降温、退热药及镇静剂等，保证其休息和营养良好。
①对照组：常规治疗。如利巴韦林抗病毒，甘露醇降低中枢神经系统症状者的颅压等，同时采用1.5mg/（Kg•d）甲基泼尼松龙，连续给药两天[4]；
②治疗组：除了对照组治疗方法外，使用1.0g/（kg•d）丙种球蛋白辅助治疗，连续给药两天。
1.3 观察指标
以2组患儿的NSS好转时间、高热缓解时间、临床治愈时间及临床有效率为指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（x± ）或百分比表示，计量资料组间采用t和χ2检验表示组间差异，以P＜0.05作为差异对比指标。
2 结果
2.1 两组婴幼儿NSS好转、高热缓解及临床治愈在时间上的对比
结果表明：治疗组NSS好转时间、高热缓解时间及临床治愈时间上均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
*注：与治疗组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
2.2 两组婴幼儿的临床疗效对比
结果显示：对比2组的治疗效果，治疗组的总有效率（95.2%）远高于对照组（53.9%），存在统计学差异（P＜0.05），见下表2。
3 讨论
手足口病，作为一种全球性的传染病，一般发病于学龄前儿童，尤其是3岁以下的小孩，临床上主要表现为患者的手和足以及口腔等部位产生斑丘疹和疱疹，痊愈所需时间较长[5]。近年来有研究资料显示：多数的重症患儿都会发生神经系统的损害和中枢神经系统被感染的情况，其主要病理机制为 EV71 直接侵犯患者的脑干和大脑以及脊髓等部位，会导致患者产生神经源性肺水肿和肺出血以及循环衰竭等并发症，很大程度上增加了患儿的病死率[5]。此外，HFMD可分为轻症和重症，其中引起手足口病的病毒多达20余种，目前尚无有效防治手段，主要方法仅是对症支持治疗，因此是否能够及时控制病情，是提高重症患者抢救成功和减少死亡率的关键[6]。《手足口病治疗指南（2010年版）》中有据可循：对重症病例建议使用静脉丙种球蛋白治疗，因为丙种球蛋白是一种免疫增强制剂，能够增强人体免疫力，具有免疫调节和免疫替代的作用，且能够协同杀灭细菌、病毒和其他病原体，起到防治各种细菌、病毒性感染的作用，极有利于患儿病情的控制和康复[7]。
我院采用丙种球蛋白作为免疫增强剂，研究其对婴幼儿重症HFMD的临床疗效，以期挽救更多的患儿。结果显示：治疗组在NSS好转时间、高热缓解时间及临床治愈时间上均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的总有效率（95.2%）远高于对照组（53.9%），存在统计学差异（P＜0.05）。另外，以上结果与张洁妍[8]的研究较为一致，充分说明了在常规治疗基础上应用丙种球蛋白辅助治疗重症手足口病，缓解了患者的病痛，对患者病情缓和康复起到了很强的促进作用，具有较佳的临床疗效。
综上所述，丙种球蛋白用于婴幼儿重症手足口病治疗的疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]周贺.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病108例综合观察[J].中国社区医师，2015，22（6）：41-42.
[2]侯克镇.丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效观察[J].当代医学，2015，32（11）：121-122.
[3]刘舒慧.安宫牛黄丸联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，07（13）：129-130.
[4]孙祖红. 热毒宁联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病46例疗效观察[J]. 中国医疗前沿，2012，17（5）：42-43.
[5]孔卫乾，王金华，黄洁兴．丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：414－415．
[6]孙国英.大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2012，21（35）：3917－3918．
[7]李礼娟.手足口病并肺出血的抢救与护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：1002-1004.
[8]张洁妍.观察丙种球蛋白（IVIG）治疗婴幼儿重症手足口病的效果[J].中国医学工程，2013，21（5）：136-137.
论文作者:张良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：球蛋白论文; 手足论文; 重症论文; 婴幼儿论文; 疗效论文; 统计学论文; 患儿论文; 《航空军医》2016年第13期论文;