（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院手术室 湖北武汉 430024）
【摘要】目的：探讨手术室男护士在灾害救援中的优势，从而重视手术室男护士的培养。方法：我院手术室护理团队由53名女护士和42名男护士组成，了解国内外手术室护士在灾害救援中的要求，结合现代灾害救援的特点和对护士能力的新要求，从手术室男护士的生理方面、心理方面、组织管理方面、操作动手能力方面以及工作模式方面，分析手术室男护士在灾害救援中的优势。结果：手术室男护士在灾害救援中至关重要，从而提出营造手术室男护士成长的社会氛围，开展系统化灾害护理教育，以更好地发挥手术室男护士在灾害救援中的作用。结论：手术室男护士无论是生理上还是心理上，以及社会需求上都是灾害救援不可缺少的护理能力。
【关键词】手术室；护士；灾害救援；护理；优势
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0044-02
【Abstract】Objective To explore the operating advantages of male nurses in disaster relief,and the cultivation of the male nurse attaches great importance to the operating room.Methods Our hospital operating room nursing team consists of 53 female nurses and 42 male nurses,understand the requirements of the operating room nurses in disaster relief at home and abroad,according to the characteristics of the modern disaster relief and the new requirements of nurses ability,physical,psychological aspects of male nurses from the operating room,organization management,operating ability and the working model,analysis of the advantages of operating room male nurses in disaster relief.Results The operating room is of vital importance to the male nurses in disaster relief,thus put forward to create a social atmosphere of the growth of the operating room male nurses,carry out systematic disaster nursing education,in order to better play to the operating room in disaster rescue?a male nurse
【Key words】Operating room;Male nurse;Disaster relief;Nursing;Advantage
随着护理事业的发展，护理人员也是逐年递增，从2002年至2013年，护理人员从1.00人/千人增至2.04人/千人，年均增幅6.07%。其中从2008年至2013年五年注册护士年平均增幅为9.94%。而在当今社会，护理已不再是女性的专属领域，全球男护士的数量也是逐年增加，截至2010年5月，我国注册的男护士总数已达到2.1万[1]。目前灾害事件频发，在灾害救援中护士发挥着非常重要的、不可替代的作用[2]。而且，越来越多的实践表明[3]，男护士代替女护士参加救援工作更有优势。因此，本研究对手术室男护士在灾害救援中的优势、相关的培养等进行尝试性的探讨并给出意见。
1.灾害救援对我们手术室护士能力的要求。
由于灾害的突发性、群发性、复杂性、破坏性等特点，导致伤员伤情严重、复杂。据统计，地震中造成伤情一般为四肢骨折，胸腰椎骨折、骨盆骨折、颅骨外伤、软组织伤、挤压综合症。其中骨折发生率约占伤员总数的55%～64%，软组织损伤占12%～32%。混合伤占20%，颅脑损伤占30%，严重时失血，休克，多部位、多脏器、多功能损伤并存，而手术室主要对大量的骨创伤病员，头皮外伤和挤压伤病员进行就治，多数伤员伤口感染严重，极易发生厌氧菌感染[4]。这对对护士的救援能力提出了更高的要求，护士不不仅应具备检伤分诊、急救、沟通、协调等技术能力，更具备野外生存能力，对自我、救援人员及受伤者安全的评估能力，以及评判性思维与决策能力。2009年国际护理协会和世界卫生组织（WHO）联合制定了灾害护理能力框架。该框架分为4个方面，即减灾和预防能力、备灾能力、应对能力以及恢复和康复能力。通过国际护士会会南裕子和香港理工大学护理学院的李斯俭等灾害专家的解读[5，6]，我们能够更清楚地了解护士在灾害不同时期应具备的护理能力。
1.1 灾前具备防灾和备灾能力
灾害发生前手术室护士要做好各种评估，包括风险评估，资源评估；同时做好培训和演习。如定期专题讲座和实战演练等方式来充实和提高理论水平和专业技能。并重视其思想道德和职业道德的培养和提高。使之能在关键时与其他医疗救援人员、组织和机构人员合作，共同制定团队，以应对紧急情况，更好的完成救援任务，为灾区人民提供满意优质服务。
1.2 灾时具备紧急救援和应对能力
灾害发生时，要做到不慌不乱，做到忙而不乱，手术室护士要有综合分析与处理问题的能力，要有应变能力，重伤员多时，更要突出一个“快”字，既要快速，又要强调有效。在第一时间判断伤员的轻重程度，在抢救重伤员的同时，要注意安抚其他伤员较轻的伤员。手术的顺序应先重后轻；先清洁后感染的原则。配合医生实施止血、截肢、减压、开颅等手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术室护理人员不仅要完成手术配合工作，还要重视心理干预以高度同情心和责任心对待患者，对救援工作沉着冷静，有条不紊，迅速准确，充分利用语言交流手段及时提供信息，力求减轻患者心理负担，取得理解和支持，保证救援手术的顺利进行，包括训练有素，适应环境，成熟镇定，承受超负荷工作等。
1.3 灾后具备重建和康复护理能力
灾害发生后，其地区生态环境遭到重创，由于公共卫生、水电设施等遭到严重破坏，出现粪便、污物得不到及时清理，食物匮乏，缺电、无水，药品不足等现象。总之，无论是医治受灾群众的身体疾患，还是修复灾后心理创伤和卫生防疫等，护士均发挥了不可替代的作用。
2.手术室男护士在灾害救援中的优势
2.1 生理方面的优势
现代手术室工作是一项繁重的工作，劳动强度大，随时开展各种急诊救治工作，有很强的紧迫感和持续性，这就要求手术室具有强健的身体条件。然而通常情况下，灾害来势凶猛，突然。伤亡惨重。灾害救援现场更是条件艰苦。医疗、生活物资缺乏，很多时候需要护士自己背负很重的必备物资长途跋涉，如骨折伤员用的夹板，尿潴留伤员用的尿管，失血、脱水伤员用的代血浆和常用液体、消毒剂、抗生素、破伤风、棉签、纱布等等敷料各种创伤手术器械，道路不通，超负荷负重。且救援工作强度大、站立时间长，男护士精力充沛、耐力持久、体格强壮，比女护士更加适合手术室的工作。另外，如搬运患者或者给男患者导尿等也更加适合男护士，而且性别的关系使得男护士便于连续性管理，这些是女护士无法取代的[7]。
2.2 心理方面的优势
在救援工作中有很多活动性出血，休克等危及生命的伤员，也有很多肢体伤残，外貌大面积毁损的患者，相比女性而言，男性更擅长理性的思维，遇事冷静沉着、判断力强、处事果断；独立性强，依赖性小，故手术室男护士工作中在遇到问题时，能够勇敢地面对，理性地分析，耐心地解决。男护士胆大心细、心理沟通能力和对新鲜事物的接受能力也比较强，使他们比女护士更能胜任现场抢救、疑难重症手术的配合等方面的工作[8]。从容镇定的态度，熟练技术，稳重姿态，给伤员递加信任和安全感。提高伤员活下去的意志。
2.3 组织管理方面的优势
在临床实践中，想要成为优秀的护理管理者，必须具备良好的应急能力和综合素质。然而在灾害救援工作中也是如此，男护士独立、自主，遇事沉着、冷静，处事果断，婚后受家庭影响小，能致力于发展事业，有更多的机会进入管理层，在救援工作中能组织管理好所有人员，是使救援工作顺利进行的必要条件[9，10]。
2.4 动手操作方面的优势
灾害救援中医务人员往往需要因地就宜自行靠自身的力量搭好简易帐篷作为临时手术间或利用能遮挡的空间为简易手术室。内置手术台，简易麻醉机，供养装置，器械台、器械托盘、手电筒、自制输液架等。可同时开展多台手术。男护士动手能力强，有良好体力素质可以快速搭建好工作场地，搬动并布置好设备仪器，以便立即进行手术紧急救命手术和早期外科处置。
2.5 工作模式方面的优势
手术室男护士的加入，改变了以女性为主的护理工作模式和习惯。男护士所担任的社会角色往往是家庭的支柱，他们的责任心会驱使自我加倍努力工作，这也使得工作和学习的氛围更浓，也给同时给力周围人力量。
3.手术室男护士的培养
3.1 营造成长的社会氛围
增强男护士自信心，建立良好的心理支持系统，包括朋友、同事、家人、心理咨询专家等。树立正确的价值观念。调整好自己的心理位置，培养坚忍不拔、自尊自重的精神。转变观念，不断更新自己的知识结构，用自己的专业证明自身的能力。探讨如何建设自己、实现自己的职业梦想；还可以分享各自的护理工作经验与收获，工作和生活中所面临的压力与困惑，与大家交流探，提出建设性的意见和建议；同时定期发布男护士工作的最新资讯。
3.2 重视关心男护士成长，打造良好的职业前景。
手术室护士经常与各手术科室医生、麻醉科医生共事，建立良好的人际关系。通过提高手术配合技能，制定合理的工作计划，合理宣泄不良情绪，主动创造一个和谐的工作氛围。我院男护士组建了“男丁格尔俱乐部”，同时我科的6位男护士参加了医院组建的“中心医院篮球队”，并与外单位的球队开展友谊赛事让男护士们在高压环境中放松、释放自己，保持阳光心态，快乐的工作，幸福的生活。
3.3 尽快完成角色转换
心理状态直接来自于手术室工作的各个方面。分析其心理问题，找出对策，改善心理问题，有助于手术室男护士尽快适应护士角色，才能做好手术护理工作。男护士可以利用做学习笔记等方式，不断督促自己多看多学，在短时间内掌握更多专业知识，增强手术室护理工作的自信心。
3.4 系统的灾害护理教育
灾害救援如果离开了护理理论和实践，将难以承担其使命，也无法开展工作。有计划、有目标地进行急诊、ICU专科培训，并组织内科、外科、妇产科、儿科等科室的轮转，掌握各科护理学知识和技能。同时，结合救援护理实践经验，教授灾害救援专业知识和技能，如障碍物移除技术、自救方法、野外条件下的炊事烹调技术等，同时进行有关灾难护理的相关法律和伦理知识学习，提高护士的自我防护意识。在系统培训的基础上，定期组织紧急救护演习(如地震、火灾等)，按照灾难现场救援搜索、营救、医疗“三位一体”的需求，进行分层次、针对性训练，以持续提升护士对突发灾害的应对技能和救援能力[11]。目前，我科的男护士正在参加由卫计委组织的“援藏”计划。我院还选派优秀男护士外出学习，如北京301医院，北京协和医院等，学习先进的全能型护理人才培养、管理的理念和经验，进一步提高我院的灾害救援水平。
4.小结
灾害突然发生后，伤病员同时大批出现，大量伤员同时需要救治。而且危重伤员多，需要急救和复苏。按常规医疗办法，无法完成任务。根据伤情，对伤员进行鉴别、分类。实行分级救治，后送医疗的原则。而灾害救援中工作条件异常艰苦，许多医疗救护工作必须到现场进行。因此灾害救援需要“一人多专”“一专多能”的全科护士，手术室男护士的自身特点表明了无论在生理上还是心理上，以及社会需求上都占很大的优势，是灾害救援所不可缺少的护理力量。
【参考文献】
[1]樊代明.中国工程院院士樊代明深度剖析护士现状[J].当代医生.
[2]李宗浩，金辉.创建发展中国医学救援护理学[J].中国护理管理，2009
[3]王莉.吴英等.手术室护士在特大地震灾害救援中的作用.
[4]扬子明.汶川抗震外科救治体会座谈会纪要[J].中华外科杂志，2008，12(a6)
[5]李斯俭.灾害管理原则及对灾害护理专业发展的启示[J].护理学杂志，2014.01.29
[6]南裕子.灾害的预防准备及重建：灾害前沿护士的职责[J].中华护理杂志，2008.12.43.12
[7]肖丹，梁萌基，杨巧红.医院对男护士需求的调查分析[J].南方护理学报，2004，11(9)：12-13.
[8]l骆焕丽.临床护理工作中男护士的现状分析[J].国际护理学杂志，2007.
[9]刘俊卿，陈蕾，张平，等．三级甲等医院不同科室对男护士的需求及认知状况调查[J].护理管理杂志，2011，1：424-426.
[10]王进，金静芬.男护士职业生涯发展的潜在优势[J].护理与康复，2011，10
[11]：侯世科．中国灾难医学救援队建设的现状与思考[J].上海医学，2012，35(7)：565-568．
论文作者:邓朝良,程志能,汪未来,程帆
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
标签：灾害论文; 手术室论文; 男护士论文; 伤员论文; 护士论文; 能力论文; 工作论文; 《心理医生》2017年1期论文;