（北京市顺义区医院，北京市 101300）
【摘要】 目的 探讨术前护理对断指再植患者术后遵从医嘱卧床的影响。方法 选取2015年1月-2017年1月行断指再植手术血管吻合患者82例，随机分为两组，两组患者因吻合血管术后均需要绝对卧床7天，避免吻合的血管造成阻塞导致手指坏死。观察组50例，手术之前给予患者术前护理及术后常规护理，包括：术前护理（心理护理、改善病房环境、术前指导）及术后常规护理；对照组32例，进行术后常规护理。观察两组患者术后遵从医嘱卧床的情况及再植手指成活情况。结果 观察组患者术后遵从医嘱卧床例数及再植手指成活例数明显高于对照组。结论 术前护理对断指再植患者术后遵从医嘱卧床意义重大，增强了断指再植的成功率。
【关键词】术前护理；断指再植
自工业革命以来，手外伤频发，手指离断为手外伤中严重的损伤，及时的手术吻合血管和得当的护理是手指再植成活的关键。因断指再植手术吻合血管，为降低血管栓塞导致手指坏死，患者术后需要卧床一周后才能下床活动，期间很多患者因各种原因而不能很好的遵从医嘱卧床，早期下床导致手指坏死，造成严重后果，为患者的生活及工作带来不便。本研究对我科2015年1月-2017年1月82例因断指行断指再植手术血管吻合患者的治疗过程进行总结，并与对照组进行疗效比较，旨在探讨术前护理对断指再植患者术后遵从医嘱卧床的影响，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料。我科2015年1月-2017年1月82例断指再植患者，随机分为观察组及对照组，观察组50例，男40例，女10例，年龄18-40岁，平均年龄28.5岁；受伤至手术治疗平均时间为4.2小时；手术类型：臂丛麻醉在显微镜下行断指再植手术。术后需要严格卧床一周。对照组32例，男20例，女12例，年龄20-42岁，平均年龄29.2岁；受伤至手术治疗平均时间为4.5小时；手术类型：臂丛麻醉在显微镜下行断指再植手术。术后需要严格卧床一周。两组患者基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法。观察组50例，手术之前给予患者术前护理及术后常规护理，术前护理包括：⑴心理护理：同患者及患者陪人进行交流，介绍患者的主治医师及患者的护理人员，讲解断指再植手术治疗的必要性及安全性，适当的介绍手术过程，消除患者紧张及焦虑的情绪，增强患者手术成功的信心，取得患者的配合并用通俗易懂的语言解答患者的疑问。⑵改善病房环境：病房内空气清新，保持病房内适宜的温度，床单干净整洁，将断指再植患者安置在同一间病房，增加同种疾病治疗患者之间的交流，以增加患者手术成功的信心。⑶术前指导：由于术后一周要严格卧床，因此应提前对术后的有关事项进行指导。指导患者卧床进食的训练，进食菜谱中减少蛋白质的摄入及床上大小便的训练。术后常规止痛护理；对照组32例，进行术后常规止痛护理。观察两组患者术后卧床的医从性及断指再植成活的情况。
3.数据分析。采用SPSS11.0统计软件进行χ2检验，ρ<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组患者术后严格卧床一周完成例数及断指再植的成活例数
观察组术后严格卧床完成例数及再植手指成活例数明显高于对照组。
讨 论
手指离断为手外伤中严重的损伤，需要有经验的手外科医师借助显微镜吻合血管恢复手指的血液循环。术中及术后患者的积极配合对于手术的成活也是至关重要的。断指再植吻合血管后因必须绝对卧床一周，否则血管出现阻塞，血管流通终断，手指坏死，所以护理的重度为让患者绝对卧床。但患者常常因卧床后造成大小便不能排出，腹部胀气及心情烦闷等症状，而自己下床去卫生间，从而不能很好的遵从医嘱，导致血管栓塞手术坏死。对于手术医师来说，浪费了辛苦付出的手术时间，对于患者来说，失去了手指必将对生活及工作带来不便。因手外科工作的繁忙，医师往往将更多的时间应用在手术中，所以护理工作能更好的监管患者遵从医嘱的情况。为更好的让患者遵从医嘱，术前护理在国内逐渐引起重视【1】。术前护理良好的沟通、疏导患者紧张及焦虑的情绪、术前指导患者饮食及告知注意事项减轻的手术的恐惧，积极配合手术及术后治疗，增加了手术成功的信心。术前护理是生物-心理-社会医学模式在临床护理中应用的具体体现【2-3】。
通过我科对断指再植患者术前护理工作的经验，术前护理可以使需要严格卧床的患者很好的遵从医嘱，增加了手指再次后成活的机率。
参 考 文 献
【1】商莉莉，陆箴畸.术前访视存在的问题及护理管理研究现状[J].护理学杂志，2010，25 （18）：94-96.
【2】张吉芙，钱倩健，王维.术前护理访视工作的改进与效果[J].护理管理杂志，2008，4（8)：42.
【3】杨宏伟.择期手术术前护理访视的方法与体会[J].中国当代医药，2011,18（11)：100,104.
\6例观察
论文作者:赵星,,陈颖,,金晓琳, 田宇,,石远,,
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 术后论文; 术前论文; 手术论文; 医嘱论文; 血管论文; 手指论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;