汨罗市中医医院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的：评价氢氧化钙剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法：选取我院在2016年7月~2018年1月中收治的龋源性牙髓炎患者120例，参照随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者60例；实验组采取氢氧化钙剂活髓保存治疗，参照组采取常规氢氧化钙丁香油糊剂活髓保存治疗，对比两组患者的临床效果。结果：实验组氢氧化钙剂活髓保存治疗，参照组常规氢氧化钙丁香油糊剂活髓保存治疗，通过对比分析两组患者的临床效果，两组患者较治疗前有显著的效果，氢氧化钙剂活髓保存比常规氢氧化钙丁香油糊剂活髓保存更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：氢氧化钙剂活髓保存可有效改善龋源性牙髓炎的症状，在临床上取得了尤为显著的治疗效果，该治疗方法值得在临床实践中推广使用。
【关键词】牙髓炎；龋源性；氢氧化钙剂；活髓保存
龋源性牙髓炎为一种口腔疾病，在临床中尤为常见，若治疗不及时，会对患者的牙体、牙列造成较大的损害[1]，该疾病主要是细菌感染所致，并受到其他多种因素的影响。针对牙髓炎，临床治疗主要采取去髓术、干髓术等，这些治疗方法难以确保牙髓组织的健康。本文依据我院在2016年7月~2018年1月中收治的龋源性牙髓炎患者120例，探讨了氢氧化钙剂活髓保存治疗该疾病的临床效果，报道内容详见下文。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院在2016年7月~2018年1月中收治的龋源性牙髓炎患者120例，参照随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者60例；实验组中，共计患牙60例，男40例，女20例，年龄区间为18~72岁，平均年龄为（38.6±5.9）岁；参照组中，共计患牙60例，男35例，女25例，年龄区间为17~69岁，平均年龄为（39.2±6.1）岁。两组患者的临床资料经比较不显示差异，没有统计学意义（P>0.05）。本次研究实验，所有患者符合临床检测和纳入标准，在征得医院伦理委员会批准后开展，在患者及家属人员知情的前提下，坚持自愿为主、自愿参与为主，与其签署了知情同意书，同时，存在严重性合并疾病、肾功能不全患者排除在外。
1.2方法
实验组采取氢氧化钙剂活髓保存治疗，具体操作为对患者实施麻醉后，进行常规备洞处理，将牙髓腐质清除，留有牙髓点，操作力度不宜太大，避免对牙髓组织造成损伤，于确保无误后，选取球形钻，去除牙髓中的腐质，暴露出整个穿髓点，使用生理盐水冲洗牙髓，将碘仿氢氧化钙剂敷在近端牙髓部分，控制厚度为0.1~0.3mm[2]，并给以活髓保存，需要额外注意的是，若是操作时液体渗出量增加，可使用丁香油碘仿棉球，在完全开放后采取氢氧化钙剂进行盖髓操作。
参照组采取常规氢氧化钙丁香油糊剂活髓保存治疗，具体操作为，在手术之前，要清洁患者口腔中的龋源性牙髓部位，冲洗时选用浓度为0.9%的氯化钠和氧化氢溶液，为了确保隔湿患牙，要给以常规麻醉，剩余操作手术与实验组上述讲解一致，最后进行活髓保存时，选用氧化锌丁香油糊剂。
1.3观察指标
经过对两组患者进行不同的治疗方案，临床效果评价标准：失败：经治疗后，患者的活髓保存失败，患牙处产生强烈的冷热交替疼痛，牙髓改观不大，或是病情进一步加重，经X线片检查，患牙处近端存在阴影，患者刺激性痛感显著；成功：经治疗后，患者的活髓保存成功，牙髓功能恢复正常或是基本恢复，没有出现不良反应，可正常进食，经X线片检查，牙根发育良好，患者牙髓没有出现病变。其中，活髓保存成功率=成功例数/总例数×100%，活髓保存失败率=失败例数/总例数×100%，
1.4统计学分析
针对两组龋源性牙髓炎患者的临床数据，采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料以（%）的形式显示，进行X2值检验，若经比较P<0.05时，组间临床数据比较显示差异，存在统计学意义。
2.结果
通过对两组患者实施不同的治疗方案，实验组的活髓保存成功率为95%，参照组的髓保存成功率为80%，实验组的活髓保存失败率为5%，参照组的髓保存失败率为20%，实验组的髓保存成功率为显著高于参照组，组间数据显示差异，存在统计学意义（P<0.05）；实验组的髓保存失败率为显著低于参照组，组间数据显示差异，存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1：两组患者的活髓保存成功与失败情况对比分析[n（%）]
3、讨论
龋源性牙髓炎作为一种常见的口腔疾病，会对患者的牙体、牙列造成较大损害，对患者的正常饮食造成不利影响，直接威胁到患者的口腔健康和生活质量。龋源性牙髓炎的产生，除了受到细菌感染引发，还受到多种因素的影响。龋源性牙髓炎是一种慢性炎症疾病，主要是对牙组织造成破坏所引发，在发病早期，患者临床症状不显著，随着病情的发展，逐渐形成龋源性牙髓炎。保髓治疗是治疗龋源性牙髓炎的主要方法，人体牙髓主要是由淋巴细胞、血管、神经等组成，牙髓本身具有抵抗炎症的作用，在牙髓感染的早期阶段，若是处理得当，能够减轻牙髓内部的压力，促进各项功能的恢复。通常情况下，年轻的恒压牙髓组织，其血液循环状态较好[2]，这为进行活髓保存提供了基础。结合相关临床资料，从数据我们不难发现，氢氧化钙剂对牙髓组织结构恢复起到促进作用，该药剂在患者的牙髓实施盖髓操作后，会抑制乳酸柑橘、葡萄球菌等，改善口腔组织中的血液循环，其中的钙离子加速了牙本质的修复，在增强抗菌效果的基础上，又对牙髓组织起到保护作用。氢氧化钙是一种碱性化合物，其止痛杀菌效果显著，且碘仿氢氧化钙剂中的碘仿本身具有防腐作用，降低了对牙髓组织的刺激，使药效维持更久，杀菌效果更显著。
本次研究中，实验组采取氢氧化钙剂活髓保存，参照组采取常规氢氧化钙丁香油糊剂活髓保存，数据结果显示，实验组通过进行氢氧化钙剂活髓保存，活髓保存成功率高达95%，远远高于参照组的80%，且活髓失败率仅为5%，远远低于参照组的活髓失败率20%。通过本次研究，实验组的治疗效果显著好于参照组，存在统计学意义（P<0.05），表明了氢氧化钙剂活髓保存治疗的优势所在。
综上所述，依据龋源性牙髓炎的基本病情和实际需求，对其进行氢氧化钙剂活髓保存，提升了活髓保存成功率，降低了活髓失败率，取得了十分良好的治疗效果，值得在临床中推广应用，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]李向阳.氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：27-28.
[2]牟光琼.分析氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎早期患者治疗的临床效果[J].中国保健营养，2017，27（4）：51.
[3]邱好妙.分析氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2017，27（28）：370.
论文作者:张秋凉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
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