怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析不良反应发生原因在头孢菌素类药物的临床情况。方法：选取本院2017年1~12月期间临床使用头孢菌素类药物引起不良反应的82例患者，对其临床资料进行回顾性研究，统计并分析患者使用头孢菌素类药物的类型、不良反应的类型与临床表现以及不良反应发生原因。结果：所涉及的药物包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛，头孢曲松占比最大（26.8%），头孢西丁占比最小（2.4%）。头孢菌素类药物的不良反应类型主要包括过敏反应、泌尿系统反应、消化系统反应、血液系统反应、神经系统反应以及循环系统反应，过敏反应发生率最高（25.6%），循环系统反应发生率最低（8.5%）。不良反应发生原因主要包括个体差异，用药期间或前后12h内饮酒，环境因素，年龄过大或过小，合并用药，饮食因素，情绪因素，患者本身生理、病理、免疫学状态，药物用量过大，输液速度过快，药物质量不合格，个体差异占比最大（30.5%），药物质量不合格占比最小（1.2%）。结论：头孢菌素类药物临床使用发生不良反应现象较为常见，不良反应类型以过敏反应最为常见，不良反应发生的原因有很多，为了提升临床用药的合理性与安全性，应加强用药管理。
【关键词】不良反应；发生原因；头孢菌素类药物
头孢菌素类药物具有广谱抗菌、杀菌抑菌的效果，在临床治疗中获得了广泛应用[1]。然而，也因为此类药物的普遍应用，导致其临床滥用情况频发，因此也造成其不良反应发生率逐年提升[2]。为了进一步分析不良反应发生原因在头孢菌素类药物的临床情况，现对本院2017年1~12月期间临床使用头孢菌素类药物引起不良反应的82例患者的病历资料展开回顾性分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取本院2017年1~12月期间临床使用头孢菌素类药物引起不良反应的82例患者，其中男40例，女42例；年龄18~75岁，平均（45.1±10.3）岁；有过敏史者58例，占比70.7%；所有患者都无青霉素、头孢菌素类药物过敏史。所涉及的药物包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛。
1.2方法 收集并整理患者的基本信息，包括个人资料（性别、年龄、疾病、疾病分类、治疗方案等）、药物类型、用药剂量、不良反应的类型与临床表现等，分析导致不良反应发生的原因。
1.3数据处理 使用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以n、%表示，行x²检验，以P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1临床使用头孢菌素类药物的类型 所涉及的药物包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛，头孢曲松占比最大（26.8%），头孢西丁占比最小（2.4%）。见表1。
表1 82例患者临床使用头孢菌素类药物的类型（n，%）
2.3不良反应发生原因 主要包括个体差异，用药期间或前后12h内饮酒，环境因素，年龄过大或过小，合并用药，饮食因素，情绪因素，患者本身生理、病理、免疫学状态，药物用量过大，输液速度过快，药物质量不合格，个体差异占比最大（30.5%），药物质量不合格占比最小（1.2%）。见表3。
表3 82例患者头孢菌素类药物不良反应发生原因（n，%）
3 讨论
随着人们生活质量的不断提升，预防性和治疗性抗感染用药的情况越来越常见，因此也导致药物不良反应发生率逐渐提升，对人们的身体健康甚至是生命安全都带来了严重威胁。已有临床研究表明，抗菌药物的滥用会造成细菌变异，进而导致药效下降，甚至会出现严重的不良反应[3]。头孢菌素类药物是临床上一种较为常用的抗感染药物，具有杀菌力强、疗效确切、不良反应发生率低等优势[4]。但该类药物的滥用情况依然存在，因此导致其不良反应发生率正逐年递增，必须引起高度重视。
经统计分析发现，头孢菌素类药物不良反应的临床表现以过敏反应居多，且有过敏史的患者诱发不良反应的可能性明显大于无过敏史患者，分析原因，与患者的个体差异有一定的相关性，部分患者是过敏体质者，其过敏的发生率比一般人高，过敏原也更多，常见的过敏反应主要为药热、哮喘、皮疹，荨麻疹等，严重者甚至会出现休克症状。头孢菌素类药物使用期间或使用前后12h内是禁止饮酒的，患者如果在这些时间段饮酒，则极易诱发不良反应，主要症状为面红、头痛、恶心、呕吐、呼吸频率变高、呼吸困难、盗汗、心动过速、低血压、心率失常等，分析原因，或与头孢骨架结构含有甲硫四氮唑侧链，饮酒后，酒精会导致乙醛脱氢酶活性降低，血中乙醛指标上升，导致药物的正常代谢受影响，严重者还会导致药物和酒精出现相互作用，促使机体释放组胺，进而产生“双硫仑”样反应[5]。尤其的对心血管疾病、肝功能异常、肾功能不全以及老年患者而言，在应用头孢菌素类药物时更应该强化药物不良反应的监测，因为此类患者诱发不良反应的可能性更高，也更加严重。
论文作者:覃永慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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